《黄帝内经》记载“黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”中医在治疗呼吸系统疾病方面，有着丰富的临床经验和论述，《黄帝内经》中，就有专门的《咳论篇》，系统论述各种咳嗽的病因、病机、症状、传变及治疗方法。医圣张仲景的《伤寒杂病论》，更是全面阐述了外感热病的治疗规律，至今仍是中国中医院校开设的主要基础课程之一。

郑州市中医院ICU二病区，成立于2022年12月，是医院最年轻的科室，主要收治以呼吸为主的内科急危重症患者。该科杨彦伟副主任医师说，“我们的目标是‘西医不落后，中医做最强’”，他的团队运用中西医结合的方式，突出中医在治疗呼吸系统疾病方面的优势，辨证施治，广泛应用中药汤剂、膏方、针灸、敷贴、塌渍等多种疗法，在救治急危重症患者、感染后的顽固性咳嗽、支气管哮喘、过敏性鼻炎方面，取得了良好的疗效，深受患者好评。

“六位一体”个体化治疗方案

成功救治101岁重症患者

2022年12月，国家防疫政策做出调整，为了保障急危重症患者的救治，郑州市中医院挑选精兵强将，组建了ICU二病区。杨彦伟副主任医师在上海中医药大学读研时，攻读的方向就是呼吸专业，又有在肺病科工作13年的丰富临床经验。“我们科室成立之后，主要治疗方向就是中西医结合，治疗以呼吸疾病为主的内科急危重症，我们提出的口号‘西医不落后，中医做最强’，要求在现代医学技术方面不能落后，而且中医方面我们要做最强的”。

2023年3月22日，ICU二病区收治了一位101岁的老人。患者咳嗽剧烈、胸闷气喘、双下肢水肿多日未见好转，经过一系列检查以及详细的病史询问，老人除了既往患有脑梗塞、高血压、冠心病等基础疾病外，还合并了慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染、心力衰竭、电解质紊乱、低蛋白血症等诸多问题，病情重且复杂。

ICU二病区医护团队高度重视老人病情，经综合评估后，为老人量身定制了“六位一体”治疗方案和个体化的护理方案。中医中药方面，入院当天给予中药汤剂，并每天根据病情变化，针对病因病机，及时调整。同时，配以中药穴位贴敷，以肃降肺气，宣肺止咳，缓解症状，缩短治疗病程。西医方面则进行无创辅助通气、抗感染、止咳平喘、强心利尿、改善心肺功能等治疗。营养支持方面，根据老人的个体状况，由营养科医生制定了专人营养方案，并持续追踪患者营养状态。结合MDT会诊，康复科介入进行肺康复锻炼、对患者及家属进行心理疏导等综合治疗。

经过一周的精心治疗和护理，这位百岁老人病情逐步好转，终于康复出院。面对患者女儿的感谢，杨彦伟表示：“希望带领年轻的团队探索中西医结合治疗呼吸急危重症以及慢阻肺、慢性咳嗽、过敏性鼻炎等内科常见病多发治疗的方案，努力争取以更有效的办法、更低的成本，给病人带来更好的疗效。”

开设肺病门诊

服务亚急性呼吸系统疾病患者

为了充分发挥杨彦伟长期从事肺病科临床工作具有丰富诊疗经验的优势，ICU二病区还设置了一个肺病门诊，针对亚急性呼吸系统疾病开展诊疗服务。顽固性咳嗽是流感、支原体等各种呼吸道感染后常见的后遗症，杨彦伟说，6月份肺病门诊量近1000人次，一半以上的患者以咳嗽为主诉症状。从现代医学的角度讲，这些都是感染后咳嗽，但从中医的角度来看，这种时候往往是邪气未尽，正气已伤，《黄帝内经》中已经提到“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，需要辨证施治，祛邪扶正。“针对这些慢性感染，根据患者个体情况不同，我们中医常用的疏风散寒、清热化痰、温肺化饮、养阴润燥、补肺健脾等中药汤剂，经过一段时间的治疗，都能起到很好的效果。”

不久前，杨彦伟的肺病门诊接诊了一位间断咳嗽8年的女性患者。这个患者自诉曾多次行胸部CT、肺功能检查未见异常，辗转多家医院，中西医治疗效果欠佳。杨彦伟为她进行了中医辨证，认为其既有风邪未解，肝火痰热的实证，又有肺脾气虚的虚证，遂对证用药。后续经过2个月的治疗，症状完全消失。

发挥中医药优势

积极防治各类呼吸系统疾病

在呼吸系统疾病中，顽固性咳嗽只是中医优势病种的一种。杨彦伟表示，针对不明原因发热、病毒性感染等感染类疾病，慢阻肺、肺间质纤维化等慢性疾病，过敏性鼻炎、哮喘等反复发作的疾病，中医药干预和防治都能起到很好的效果。例如中医药膏方应用于慢阻肺、肺纤维化等慢性疾病的防治，杨彦伟说，对于这些在康复期的慢性疾病患者，他们出院后病情处于一个稳定期，如果长期服用中药汤剂调理，肯定有很多不便之处。“针对这种情况，我们将中药浓缩处理，加上一些塑型剂，加工制作成中药膏方，口感好，方便服用，且有稳定的疗效”。

ICU二病区收治的一位慢阻肺患者，住院一周多，出院时虽然病情稳定，但活动能力还是不行，稍微走几步路就喘，杨彦伟给他开了中药，加工制作成膏方，日常服用。经过一段时间的调理，患者行动能力明显改善，能够自如地步行甚至爬楼梯。目前已经广为人知、公众接受度很高的“冬病夏治”，这种贴敷疗法诞生之初主要就是针对慢性咳嗽、过敏性鼻炎、哮喘呼吸系统疾病的，“如果患者属于虚寒，用三伏贴作为辅助治疗，可以取得很好的效果。”包括常见药物小柴胡汤、小青龙汤、麻黄汤，都是防治呼吸疾病的中医经典验方。

随着国家大力发展和推广中医药、居民健康素养的不断提高，大家对中医药的认可度也在不断提升，杨彦伟表示，“综合这些因素，为我们发挥中医药优势防治呼吸系统疾病创造了良好条件”。