提起郑州市中医院皮肤科,很多人都会想起“解毒消炎茶”,这种由皮肤科研制的药茶,专治痤疮,对带状疱疹也有很好的疗效,陪伴了一代又一代郑州人的青春期,是名副其实的“郑州西郊记忆”。实际上,在郑州市中医院皮肤科,“明星药”可不止“解毒消炎茶”一种,“祛斑增白茶”“生发乌发丸”、各种中药面膜……都是皮肤科的“王牌”产品。
中医皮肤病学源远流长,甲骨文中即有对“疥(疥癣)、疕(银屑病)”的记载,西周时国家就设立了管理皮肤病的“疡医”一职,长沙马王堆汉墓出土的文献中,记载了多种皮肤病和外用制剂,以及药物、针灸、饮食等美容方法。在历史长河中,中医治疗皮肤病的各种方法被历代医家反复应用、验证和筛选,积累了丰富的经验,形成了一套独具特色的、完善的理论体系,成为后世皮肤科医生的璀璨宝库。
郑州市中医院皮肤科主任王晓丽说,数十年来,科室坚持走中医为主、中西医结合的道路,研制出30余种内服、外用特色制剂,优势病种突出,治疗特色明显,收获了患者的良好口碑。
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坚持中医为主、中西结合治疗皮肤病,收获群众口碑
“解毒消炎茶”“祛斑增白茶”和“生发乌发丸”等制剂都是郑州市中医院的院内制剂,由皮肤科团队研发。它们并不是新产品,而是有着30多年悠久历史的“明星药”,深受患者好评。王晓丽说,“我们皮肤科是‘面子工程’,大家对这些制剂的认可,也代表了人们对美好生活的向往,这是社会进步的表现。”
中医皮肤病长达3000多年的悠久历史,留下了丰厚而宝贵的财富。皮肤科团队埋首于这个璀璨宝库,不断地挖掘、整理、完善,30多年来研发出了10余种内服制剂,20余种外用制剂。
“比如治疗痤疮的解毒消炎茶,针对银屑病的银屑退丸、祛风换肌丸,治疗白癜风的祛白换肌丸,治疗过敏性皮炎的抗敏止痒丸……”王晓丽说,这些特色制剂,由于疗效显著、无毒副作用,在市民中都有着较高的知名度和美誉度。
由于中医在治疗皮肤病方面独具优势,皮肤科坚持以中医为主,中西医结合的道路,立足于对常见病、多发病及疑难杂症的研究,王晓丽表示,皮肤科疑难杂症的治疗,中西医结合明显优于纯西医或纯中医的治疗。科室开展的中药浴、艾灸、拔罐、放血、埋线、电针、自血疗法、中药冷喷、中药面膜、敷脐疗法、耳穴疗法等一系列传统中医疗法,对银屑病、荨麻疹、湿疹、带状疱疹等常见病和一些疑难杂症均有疗效好、不易复发、副作用小的优势,收获了患者的良好口碑。
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以中医理论辨证治疗皮肤病,“治其内,以愈其外”
皮肤是人体的最外表,与西医的“对症治疗”不同,中医认为“有诸内,必形诸外;观其外,以知其内;治其内,以愈其外”。大多数皮肤病都是因为内在脏腑的失调所引起的,看到外表有病,能够推断是哪个脏腑失调,从而“治其内,以愈其外”。
也就是说,中医治疗皮肤病着眼于对患者全身症状的把握,讲究辨证施治,强调根据标本缓急的不同而采取分阶段论治的方法,同时并不排斥对症用药、局部用药、辨病用药以缓解患者所苦。
目前,正值春季皮炎的高发期。王晓丽说,春季皮炎中医称之为“桃花癣”,其实是多种春季皮肤病的总称,一般表现为面部的红斑、脱屑、瘙痒、丘疹。针对春季皮炎,西医通常给予抗组胺药物进行治疗,再辅以B族维生素、维生素C支持治疗,是完全的对症治疗。有些病人治疗后好转,但是过一阵子又会反复发作。
按照中医的辨证,桃花癣分为风热血热、风寒束表、湿热蕴结、湿热内蕴、脾虚湿蕴、阴虚血燥六大类型,需要辨证施治,给予不同的处方。王晓丽说,青年女性由于皮肤角质层比较薄弱,是桃花癣的高发人群,症见红斑灼热、轻度脱屑、微有瘙痒、舌质淡红、苔薄、脉强或脉细,多属风热血热,考虑到病人服药方便,疗效好,简便廉等特点,“我们常用处方本院制剂:清热解毒茶、抗敏止痒丸等,取得很好疗效、深受患者欢迎”。
而对于那些病程迁延已久,每年春季反复过敏且常伴发躯干或四肢点片状肥厚性苔藓化皮损、瘙痒剧烈呈阵发性,舌质淡红、苔稍厚且腻,脉弦或弦细的患者,辨证多属阴虚血燥,一般多采用“当归饮子”加减,面部局部并辅以中药冷喷、冷擦药物离子透入等治疗。王晓丽说,“对于不方便来院的患者,我们在中医辨证处方用药的同时,也会给病人处方‘复方黄柏液’‘紫归解毒膏’‘甘草油’等外用制剂,嘱咐患者回家后自行湿敷,同样会收到理想的疗效。”
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科室收治患者中,复诊病人比例高达70%
在郑州市中医院皮肤科,70%的患者都是复诊病人。这个复诊有两重含义:一重是在外院治疗过再来这里就诊的,另一重是多次来就诊的患者。
银屑病俗称“牛皮癣”,是一种慢性炎症性皮肤病,临床表现以鳞屑、红斑为主,病程较长,有易复发倾向,有的病例几乎终生不愈。西医认为,银屑病是一种多系统的免疫介导皮肤病,属于皮肤科顽症。
根据40年的中医临床经验,王晓丽认为点滴状寻常型的银屑病,在病人依从性良好的前提下,是可以治好的。“我们研发的银屑退丸、祛风换肌丸等制剂,均有很好的临床效果。”
2022年春天,一位国棉三厂的退休职工找到王晓丽求医。这位女性患者被银屑病困扰多年,经西医口服免疫制剂、光疗等治疗,效果不佳,遂慕名来到郑州市中医院皮肤科。
当时,患者的双腿大片皮损,挽起裤子皮屑掉落一地,头上也结满盔甲一样的硬痂,精神状态很差,且有严重的自卑心理。一年四季戴着帽子,穿着长袖长裤遮掩患处,从不敢去理发店。
王晓丽为其辨证诊断,发现患者手心脚心灼热,红斑鳞屑很厚,血热血燥,属于阴虚火旺体质。血常规检查,血象较低并出现贫血貌。当时,患者正在服用免疫制剂以及雷公藤,王晓丽随即按中医辨证施治,方药调整;口服共计约四十余付中药汤剂后,改为中成药“银屑退丸”(本院制剂)维持巩固治疗两个月,皮损消退,头部炎症减轻,血常规及肝肾功能检查恢复正常。同时,嘱咐患者饮食清淡、忌辛辣刺激食物,增强体质并保持乐观情绪,充分休息,保证睡眠,避免上呼吸道感染等。后分别在三个月、六个月后电话随访一切正常,患者非常满意。她还给科室送来了锦旗,激动地哭着说,“谢谢你啊王主任,你救了我,‘现在我终于敢去理发店剪头发了’!”
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以真心换真心,真诚相待注解和谐医患关系
在皮肤科门诊,医生看病总是比别人慢。王晓丽笑言,“人家说,王主任你也太慢了,别人都看20多个病人了,你这儿才看10个”,这是因为,与其他科室相比,皮肤科的治疗方法非常重要,因而需要格外详细的医嘱,如果操作不当,不仅影响疗效,甚至可能造成症状加重。
“比如中药湿敷、塌渍、洗剂,根据患者症状、自身特点,所需的水温都有不同,药物在不同温度发挥的药效不同,成人患者和儿童患者耐受程度不同,水温也肯定不一样;同样的症状,患处面积大小不一样,使用中药洗剂的剂量也不同,比如通常一次用3包药粉的,患处面积大的患者也许就要用4-5包”,王晓丽说,为了确保正确操作,中药外治的方法一定要不厌其烦地跟患者交代清楚,有时候甚至到啰嗦的程度。
“我坐一天门诊,说话实在太多,下班的时候通常声嘶力竭、口干舌燥”,科室里的年轻医生建议说,可以把外治用法打印成字条,交给患者带回去照着操作。“这个方法虽然好,一定程度上保证了外治用法的准确性,但你不可能开完药啥都不说,就给患者一张纸条,还是要有医患沟通,还是要详细交代一遍。”王晓丽说,这样的真诚以待,换来的是患者的真心,保证了医疗的安全性和有效性,增强了和谐的医患关系。
“有很多患者和我们都处成了朋友,比如前面提到的那位银屑病患者,每次经过附近,都要特意来看看我,说说话,有时候看我忙,她就冲我摆摆手,看看我坐一会儿就走。”王晓丽说,这样朋友般的关系,又会不断增强患者对医生的信任度和依从性,从而更好地促进治疗效果。
正观新闻记者 邢进 通讯员 路瑞娜
编辑:李冬生
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