中医治疗肿瘤的记载,可上溯到3500年前的殷周时期。早在殷墟出土的甲骨文中,就已经有了“瘤”的文字。《周礼》中有“疡医掌肿疡”的记载,其中就包含肿瘤类疾病,至今,日语中仍将肿瘤写作“肿疡”。成书于汉代的《神农本草经》所记载的365种药物中,其中近一半的药物参与治疗肿瘤类疾病。《伤寒杂病论》中对“胃反、积聚”及妇科肿瘤的辨证论治进行了较为明确的阐述。其中的大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸、桂枝茯苓丸至今仍广泛运用与肿瘤的治疗。东晋葛洪《肘后备急方》中有关于海藻治疗甲状腺肿瘤的记述,并结合当时的炼丹术,开创了化学药物治疗肿瘤的先河……散落于浩瀚典籍中的记载,呈现了历代医家与肿瘤抗争的清晰脉络。
新中国成立以来,中医肿瘤学更是实现了跨越式的发展,扶正祛邪的理念全程参与癌前病变、临床治疗、康复治疗的各个环节。而现代医学技术与中医药手段的相辅相成,极大造福了肿瘤患者。在郑州市中医院血液肿瘤介入科,涵盖了中医药特色治疗、微创手术、低剂量化疗、生物免疫治疗的“中药+微创”绿色生态治疗模式,为不同时期的肿瘤患者提供了肿瘤治疗的新选择,以损伤低、疗效好、可持续的显著优点得到了患者的高度认可。
“中西合璧”破解治疗难题
助肿瘤患者实现长期“带瘤生存”
癌症难治,人所共知。但令人欣喜的是,今天,癌症并不等于不治之症。除了传统的手术,放化疗已有巨大进步外,中医药在癌症治疗领域,更是有了跨越式的发展。
郑州市中医院肿瘤血液介入科主任焦勤书说,中医治疗癌症,已从原本单一治癌转向“以防为主”“以人为本”,强调辨证施治和整体观念,认为癌症的发生是一个正虚邪实的过程,正气内虚是肿瘤发生的根本原因。因此,中医治疗多从患者全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身。“首先,中医调理能纠正机体的失衡,去除肿瘤的复发因素,减少转移的机率;其次,中药对人体正常的细胞没有影响,治疗时不会对患者造成伤害,不同于西医的放化疗,且可提高患者的免疫功能”。中医治肿瘤,也不是人们想象的那样熬熬中药、泡泡药浴以及针灸等那么简单,中医药的优势是防止癌细胞转移和复发,提高免疫功能,弥补手术、放化疗等治疗的不足,某种程度上达到“带瘤生存”的状态。“临床上,中医会根据患者的不同病情,开出不同的药方,实现真正的个体化治疗。而中医在提高机体机能状态、减轻放化疗的副作用、提高食欲、增加体力、改善睡眠、促进手术康复、增加放化疗效果等方面效果显著。”
而介入等微创技术的应用,更是让医生拥有了“透视眼”,在CT、MRI、DSA或超声波等设备的帮助下,能够清晰地看到人体内的器官,并直接对有问题的器官进行治疗。中晚期肿瘤,可使其降期、缩小,使患者长期带瘤生存,部分不能进行手术切除的患者甚至可重新获得根治性手术的机会;部分早期肿瘤,更可通过氩氦刀及射频消融术等,达到对肿瘤的治疗。
“中药+微创”绿色治疗模式
为患者提供肿瘤治疗新选择
作为郑州市中医肿瘤特色专科,河南省化疗专业协作组成员单位、中国老年学和老年医学学会肿瘤康复基地、北京绿色治疗联盟单位,肿瘤血液介入科自2012年成立以来,运用多种中西医结合手段,创立了“中药+微创”的绿色治疗模式。焦勤书表示,“中药”犹如“文臣”,“微创”犹如“武将”,“文臣”“武将”在手,就大大增加了医生治疗肿瘤的胜算。在这种模式下,综合了中医药特色治疗、微创手术、生物免疫治疗等手段,以治疗肿瘤所产生的副作用不应超过疾病本身带来的痛苦为原则,在维护患者生活质量的前提下来追求生存期的延长,为年老体弱、不适于手术的患者以及放、化疗失败的患者提供了肿瘤治疗的新选择。
65岁的老张不幸查出患了肺癌,为了治疗,他跑遍了全国,手术、放化疗等治疗方法能用的都用了,可老张最终还是被“判了死刑”。“当时转到咱们中医院,根本就没想活着出去,只希望能拖延存活时间。”老张回忆说。根据老张的病情,肿瘤血液介入科团队,随即为老张制订了一套缜密的中西医治疗方案,经过三年的中药康复治疗,老张的病情控制住了,且至今已经“带瘤生存”生活了13年。
堪称“急救中的急救”
介入技术造福五大类60多种疾病
介入技术,造福的不仅仅是肿瘤患者。宫斗剧中,妃子们总是绞尽脑汁想怀上龙胎,母凭子贵。但从怀孕到生产往往一波三折,要么怀孕初期被人改了“养胎药方”,导致流产;要么就是被人算计陷害、下毒手。而经过九九八十一难、到生产时,可能还会上演“胎儿过大、产后大出血”的煎熬。每当看到剧里的贵妃娘娘因产后大出血、命悬一线,看到产婆太医们束手无策、跪地高呼“臣该死”时,介入科医生可能会一声叹息,“要是那时候有介入技术就好了。”
的确,古代产后大出血除了压迫、服中药、针灸,似乎没有什么好办法。即便在现代,压迫、止血药、输血等保守治疗无效时,摘除子宫救命常常也是不得已而为之,并让诸多女性遗憾余生。难道产后大出血就没有好办法“两全其美”了吗?焦勤书的回答是:“有!妇科介入就可以‘救命+保留子宫’。”而且,不仅“产后出血”可以用介入治疗保命,还有更多危急情况可以运用介入技术抢救。
随着我国生育政策的调整,二胎、三胎逐渐增多,凶险性前置胎盘的产妇也越来越多,一家人满心欢喜地期待着新生命的到来,在最后关头却发现,产妇要面临着生死抉择,不光子宫保不住,还可能要在鬼门关徘徊。而介入治疗中的腹主动脉球囊阻断术,不但可以保命,还可以保子宫。手术也不难,只需要穿刺股动脉,把球囊放置在腹主动脉即可,操作简单救命,风险也非常低。
在焦勤书的介入治疗生涯中,子宫出血、消化道大出血、肝癌破裂出血等危急凶险抢救,他已记不清经历过多少次。“手机24小时开机,随时等候急诊的‘召唤’。”介入微创的高效快捷也让介入治疗有了“急救中的急救”的别称。在焦勤书团队不懈努力下,郑州市中医院肿瘤血液介入科可开展的诊疗项目已经涵盖了脑血管疾病的介入治疗,恶性肿瘤的介入治疗,外周血管性疾病的介入治(包括出血性和缺血性),实体良性病变的介入治疗,气道、食道、胆道、肠道等非血管腔道疾病的介入治疗五大类60多种疾病。
“内科治疗高效化,外科手术微创化”
充分诠释有温度的医术
介入技术为何如此“犀利”,如此立竿见影?
焦勤书说,介入医学属于微创医学,是一种介于外科治疗和内科治疗之间的新兴治疗方法,可在高端数字减影血管造影机(DSA)、CT、核磁共振、超声引导下,无需开刀,在血管、皮肤上做直径几毫米的微小通道或经人体腔道,用穿刺针、导丝、导管、支架等精密器械“以器代刀”放到病灶处,对病灶局部进行检查诊断和微创治疗,对病灶进行“精准打击”。借助医学影像的引导,不用开刀,扎个针或插根管,用微创的方式达到对疾病诊断和治疗的目的,具有诊断更准确、治疗更高效、康复更迅速的特点,可使内科治疗高效化、外科手术微创化。
微创介入治疗住院周期短、医疗费用低、并发症少,治疗优势主要体现在五个方面:一是微创性,仅仅一个针眼,甚至无任何伤口,往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗,病人痛苦少,无创伤或创伤很小;二是疗效高、见效快,一旦介入治疗成功,疗效显著,如出血栓塞治疗后出血会立即停止,不通的管腔立即开通,伴随症状也会马上消失;三是定位准确,由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行,可插管至病灶局部,药物也可直达病灶,病灶浓度聚集,“这就好比一颗糖放到一缸水和一碗水中的区别,放到一碗水中浓度肯定更高”。
四是术后恢复快,痛苦小,往往术后24小时即可下地活动。五是可重复性强,在一次性治疗不彻底或病灶复发时,可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。
焦勤书表示,“未来,介入治疗有非常广阔的天地。因为科学技术发展的动力、也是医者的初心,就是让患者获益更多,治疗创伤更小、恢复更快、花费更少。而介入治疗+中医治疗的结合,不仅能给更多患者提供更多治疗机会,更能因为大大减少手术、放化疗等,而让患者获益良多,充分诠释了医学不是冷冰冰的技术,而是有温度的医术。”
编辑:李冬生
统筹:刘书芝