正观新闻记者  邢进  通讯员  尹歌

糖尿病视网膜病变和外伤引起的眼底损害，是眼底病专业常见的两类疾病。在郑州市第二人民医院眼底病三病区，针对复杂眼外伤和各个阶段的糖网病变，均开展了规范有效的针对性治疗措施，并通过医疗援疆工作，将眼底病的各种先进诊疗技术输送到西北边疆。

眼底病三病区副主任申战省表示，眼外伤的主要人群是装修工人、汽修店工人及学生群体，这些患者普遍年龄不大，而眼外伤的致盲率又很高，“很有必要提醒相关人群，在工作和学习时注意防护，尽量避免眼外伤的发生。”而针对糖尿病越来越年轻化的态势，糖网病变的及早筛查、及早监控和及早治疗至关重要，“我们希望通过自己的努力和公众的高度关切，尽可能多地为患者保住视功能，保障眼健康。”

开展前沿技术，为眼外伤患者保住眼球保住希望

想象一根钉子、一块铁屑、一个铅笔尖扎进眼球里，是不是浑身一紧？这种常人听起来都“肉疼”的意外，是眼底病三病区最常见的眼外伤。伤及眼球的眼外伤，致盲率很高。以往，对于特别严重失去光感的眼外伤，一般都会直接摘除眼球。但是随着医学技术的不断提高和医学理念的转变，尽最大可能为患者保留眼球的做法成为临床主流。“饱满的眼球，一定程度上维持了外观的自然，让患者在日常生活中更自信，而且保住眼球之后，有相当比例的患者能够保持住微弱的视力，也给了患者期待日后医疗技术突破，再次复明的希望。”眼底病三病区副主任申战省说，为了达到保留眼球的目的，目前，对于复杂的眼外伤，一般都会进行两次到三次的手术。第一次要进行精密的眼部外伤缝合；缝合后两周内，进行第二次手术，也就是临床上常见的玻璃体切除联合硅油填充的眼内支撑手术；大概半年之后，常规要进行第三次手术，也就是硅油抽出手术，如果眼球内愈合良好、眼球没有萎缩，眼内压得到了正常维持，患者的眼球就顺利保住了。但是也有相当一部分患者眼球内结构不好，眼内压不能维持，硅油抽出后眼球萎缩失明，最终不得不面临摘除眼球的结果。

“留住了眼球，就留住了复明的机会和可能”，为了尽量帮助这部分患者保住心中这一丝希望，2022年9月，眼底病三病区开展了“折叠式人工玻璃体球囊植入术”治疗严重眼外伤。申战省说，折叠式人工玻璃体球囊是通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数，并有特殊的晶体面平面设计。术中将球囊折叠植入玻璃体腔，通过引流阀注入硅油，通过固定襻和引流管缝线双襻将球囊固定在眼内，隔绝硅油对睫状体的伤害。不仅为患者挽救了眼球，部分患者甚至有微弱的视力。申战省表示，“折叠式人工玻璃体球囊置入术弥补了硅油填充术的不足，成为了部分严重眼外伤患者保留眼球的最后希望，更保留了部分患者的最后视力。”

针对各个阶段的糖网病变，均有规范有效的诊疗手段

中国是糖尿病大国，据国际糖尿病联盟（IDF）数据：2021年全球成年糖尿病患者人数达到5.37亿，其中中国糖尿病患者人数达1.4亿人，占全球患者总数的26.2%。糖尿病会引发一系列并发症，涉及身体各个部位和器官，糖尿病视网膜病变就是其中之一，也是最常见、最严重的致盲眼病之一。申战省表示，糖网病的病程发展是不可逆的，它由高血糖对视网膜微小血管的损伤引起，早期一般没有症状，很容易被忽略，而糖尿病的年轻化态势，使得糖网病变的年龄与20年前相比，提前了大约20岁。

据悉，糖网病变分为六期，病程发展在前三期时，患者的视力还没有大的损害，此时只要及时发现，予以干预（每年定期复查眼底，控制饮食和体重），患者糖尿病视网膜病变的损害就进展缓慢。但病情一旦进展到第4期之后，就会对患者的视力产生不可逆的影响，直至失明。作为河南省眼科区域医疗中心、郑州区域眼科诊疗中心，郑州二院眼底病三病区对于各个阶段的糖网病变都有规范有效的诊疗手段，“早期少量的出血，我们可以给予视网膜激光、玻璃体注药，合并黄斑水肿的，进行抗VGF治疗，出血特别严重，查视力可能连眼前的手指都看不清楚的，可以做玻璃体切割手术，清除眼内积血和增生膜，或联合注入硅油，尽力保留患者一部分视力”，申战省表示，无论糖网病进展到任何阶段，最关键的都是及早治疗。“我们曾经收治过不少眼睛已经看不见才来就医的糖尿病患者，来医院一查，血糖值都高达二十多！”针对糖尿病年轻化的态势，申战省建议，中青年一定要定期体检、定期测血糖，糖尿病患者更要及早进行糖网病筛查，以达到早期发现，早期监控，早期治疗的目的。

医疗援疆留下技术，希望完成由“输血”到“造血”的真正帮扶

新疆哈密市是河南省对口援疆城市，医疗援疆是河南对口援疆工作的重点之一。为了将优质医疗资源输送到边疆，河南连年来组织一支支医疗援疆队，派驻至哈密市各级医院开展工作。2023年7月，河南第十五批援疆医疗队出征，申战省作为其中一员，在哈密市中心医院眼科开展了长达半年的医疗援疆工作。

当时，哈密市中心医院眼科能够独立开展白内障手术、玻璃体腔注射、翼状胬肉切除术、青光眼等常规手术和治疗，但是眼底病专业刚刚起步。申战省半年的援疆工作，帮助和推动了当地眼底病专业的发展。2023年8月底的一天，申战省接到哈密市巴里坤县医院眼科医生的求助电话，当地一名陈姓工人在干活时，不慎被弹起的一小截铁丝崩进右眼，很快就看不见了。当地医院无法处理，就紧急打来电话求助。接到电话后，申战省立即安排病人转院治疗。陈某来院后，申战省进行了详细检查，发现右眼底有金属异物，周围网膜脱离。由于病情严重，继发眼内炎的可能性非常高，而且金属异物已经造成了右眼晶状体损失及周围视网膜受损，如果不及时治疗，陈某将很有可能在黑暗中度过余生。

申战省为陈某进行了右眼玻璃体切割术+眼后节异物取出术。切除玻璃体后，在上方做角巩膜缘切口，通过该切口完整、顺利的将长约10毫米的铁丝从眼内取出。一个月后，又为陈某植入人工晶体，术后陈某右眼视力恢复到0.4-0.5之间。激动不已的他，给申战省送来了锦旗，表达自己的感恩之情。据悉，在哈密工作的半年间，申战省主持开展了80多台手术，涉及糖网玻切、异物取出、视网膜脱落等眼底病专业的方方面面。申战省表示，半年的援疆经历十分难忘，“能为哈密人民解决病痛，是我最大的快乐。援疆时间有限，但对新疆的关心和帮助是无限的。我的心愿是在这里留下自己的技术，完成由‘输血’到‘造血’的真正帮扶。”