就医费用报销事关群众切身利益,河南省医疗保障局精准施策,创新推出就医费用报销“一件事”改革。截至2024年底,全省共受理符合条件的申请22172人次,办结率达100%。
为推动参保居民便捷办理,省医保局注重数智赋能,依托省一体化政务服务平台,重构统一受理系统,打造线上线下“总入口”,实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗(端)受理”。通过豫事办、支付宝、微信等移动端小程序,支持社保卡、医保码、刷脸等多方式报销。改革后,群众跑动次数由4次减至1次,表单填写由3份简化为2份,职工医保家庭共济事项实现“即时办结”。
为拓展惠民渠道,省医保局注重服务跟进,推行“线上+线下”融合服务,群众可通过政务服务网、豫事办App线上申报,或就近至各级政务大厅“一件事”窗口提交材料。开通省内“临时外出就医免备案”服务,郑州市参保职工异地门诊、住院费用直接结算;其他地区参保群众可通过承诺制补办跨省备案,确保异地就医费用“出院即结”。同步打造“15分钟医保服务圈”,下沉20项业务至乡镇(街道)、5项至村(社区),切实打通服务“最后一公里”。
为强化协同联动,省医保局联合省行政审批政务信息管理局成立“双专班”,统筹推进事项范围、业务流程、系统联调等工作。通过试点数据直采,打通国家与省级平台数据壁垒,实现医保、民政、税务等23项数据共享,数据调取效率由0.2万条/秒提升至1.6万条/秒,为“一件事”办理提供高效支撑。
为提升服务质效,省医保局注重整改调优,出台《河南省就医费用报销“一件事”工作实施方案》,明确系统建设、应急响应等关键环节。试运行期间,聚焦群众反馈的“界面不清晰”“流程繁琐”等问题,优化申报系统功能,新增亲属代办服务,完善“备案须知”展示方式。依托河南政务服务网开设意见建议专栏,结合市县乡三级调研,形成“问题发现-整改-反馈”闭环机制,群众办事体验显著提升。
(正观新闻记者 王红)
编辑:宋雨馨