正观新闻记者 王红 通讯员 梁桂娟 刘妍

深夜，郑州人民医院新生儿科灯火通明，监护仪规律的滴答声掩盖不住空气里的凝重，一名刚出生2小时的男婴乐乐（化名）正在与死神对抗。

“婴儿总胆红素远超安全阈值，属于极重度黄疸，必须马上换血！”医生短短几句话，让所有医护人员都紧张起来。一场与时间赛跑的“换血战役”随即打响。

乐乐足月出生，出生时评分为满分，但却在出生2小时后发生严重黄疸，全身泛着“金黄”色。不仅如此，患儿病情发展迅疾，出生4小时总胆红素飙升至157.7 umol/L（约9.2 mg/dl）远超生理范围。

更令人揪心的是，乐乐的母亲血型是罕见的O型RhD阴性血，而婴儿血型却极可能是Rh阳性，这使得新生儿科医生心头一紧：“Rh溶血病！情况危急！”

婴儿紧急接受治疗，强光疗4小时后，患儿胆红素不降反升，数值已经飙高至203.9 umol/L（约11.9 mg/dl），光疗已不能控制病情。

此时，患儿出现重度贫血，血红蛋白仅61g/L（正常新生儿血红蛋白>140g/L），红细胞压积低至20.20%，提示严重溶血。

乐乐的全身皮肤苍黄，伴随散在出血点，肝脏肿大，脾脏肿大……这是身体在拼命造血代偿的信号！确诊报告和新生儿科的预期一致：Rh血型不合溶血病（CcDee表型），母婴血型“不兼容”触发的免疫攻击正在疯狂破坏孩子的红细胞，释放出洪水般的胆红素。

Rh溶血病为何如此凶险？据新生儿科主任刘艳红介绍，当Rh阴性母亲怀上Rh阳性胎儿时，若母体因既往妊娠、流产或输血产生抗D抗体，这些抗体可通过胎盘攻击胎儿红细胞，引发剧烈溶血。出生后溶血持续，胆红素短期内急剧升高，远超肝脏处理能力。未结合的胆红素具有神经毒性，可穿透血脑屏障，损伤脑细胞（核黄疸），导致听力丧失、脑瘫甚至死亡。

当前，乐乐急需迅速清除体内致敏抗体和毒性胆红素，纠正危及生命的重度贫血，换血治疗是唯一的救命稻草。

然而，乐乐需要的是极其特殊的 “重组血”：O型RhD阴性洗涤红细胞 + AB型血浆。母亲是RhD阴性，且无亲属匹配此特殊血型。一场跨越地域的生命接力火速启动：医护人员紧急联系输血科，输血科紧急联络血站，血站多方协调，将特殊洗涤红细胞和血浆从外地星夜兼程调入。

在等待“救命血”的同时，医护团队争分夺秒： 强蓝光照射持续进行；输注丙种球蛋白（IVIG）阻断抗体，减缓红细胞破坏；输注白蛋白“捆绑”血液中的游离胆红素，减少其进入大脑的风险。

乐乐出生后43小时，承载着生命希望的“特殊重组血”终于抵达！新生儿科医护团队紧密协作，立即实施高难度的新生儿换血术。

整整2个小时，医护人员屏息凝神，确保操作精准无误，患儿体内携带过量胆红素和致敏抗体的“危险血液”被一点点引出，同时，等量的、健康的洗涤红细胞与“新鲜”血浆缓缓输入。时间一分一秒过去，换血手术顺利完成。

手术7天后，患儿黄疸值降至安全范围，贫血纠正、吃奶有力，康复出院！临别前，一家人感激无限：“真是太谢谢医护人员，是你们给了孩子第二次生命！”