文/陈根

在今天提到中医，往往会出现两极的评论——

一部分人觉得中医就是“玄学”，没科学依据，不如西医见效快、机制清晰，甚至有人直接把中医等同于智商税；

而另一部分人则坚信中医的千年传承，尤其推崇中药调理，总觉得草本、天然、祖传的东西，比“化学合成”的西药更温和、更安全、更适合慢性调理，甚至更“养生”。

于是我们就看到，很多人每年都要喝好几帖中药“养肝护肾、补气养血、排毒养颜”，有的人常年泡药酒、贴膏药，有的人则热衷在网上寻找“祖传秘方”“民间验方”，用各种偏方来调身体。

那么是不是这样呢？到底怎么看中医调理这件事呢？中医调理，真的是人人都适合、越补越好吗？

其实问题恰恰就出在我们对“中药”这个词的理解上太模糊了。很多人把中药等同于“食疗”“调理”，好像喝中药就是喝了一碗枸杞汤、红枣水那样的温补之物，喝多点、喝久点没关系。

但事实上，中药不是食品，它是药，是具有药理作用、疗效和毒性双面性的制剂。它和西药的唯一区别，不是“有没有副作用”，而是我们对它的代谢理解严重不足。

真正危险的不是中药，而是对中药的盲目信任。

比如，很多人不知道，风湿止痛常用的“附子”，也叫“乌头”，含有剧毒的乌头碱，误用可致命；“马钱子”稍有过量，就可能引起剧烈抽搐甚至呼吸衰竭；“朱砂”“雄黄”等传统“安神解毒药”，含汞、砷等重金属，长期使用可能导致肝肾中毒、慢性神经损伤；再比如“雷公藤”“巴豆”“大戟”类中药，虽有一定疗效，但毒性极高，不少人因自行使用而住进了ICU。

可在大众眼中，它们只是一味“偏寒偏热”的中药，甚至被当成泡酒、泡茶、泡脚的材料。这些误区的背后，其实是我们缺少一个重要的视角——药物进入身体后，经历了什么样的过程？

这就必须谈到药代学，也就是药物代谢动力学。

中药和西药一样，吃进去之后并不会自动起效。它们要经过肠道吸收、肝脏代谢、血液运输，最后分布到目标器官。身体是否能成功“识别”并“处理”这些复杂成分，决定了药效是否产生，也决定了毒性是否累积。而中药的成分比西药更复杂，往往一个方子就有十几味药，每一味都有可能在身体里相互影响、代谢冲突、增强毒性。

所以一个人，如果不懂药代学，就不知道自己是不是那个“代谢慢、毒性排不出去”的人；也不知道为什么别人喝了补，他喝了却头晕胸闷；更不知道“天然”的成分一旦长期吃，怎么慢慢变成身体的负担。

说白了，中药不是不能吃，但我们必须知道它怎么被身体吸收？怎么被代谢？能不能排出去？毒素是否会累积