正观新闻记者 邢进 通讯员 尹歌

在郑州市第二人民医院眼科学大家族中，眼眶泪道学组属于眼科中的“高精尖”，在号称“国考”的《三级公立医院绩效考核四级手术目录》中，超九成的眼眶病手术属于四级手术。眼眶泪道病团队跟随历史悠久眼科一起发展壮大，并与相关领域国内顶尖的上海九院范先群院士团队、温州医大眼视光医院吴文灿教授团队、北京大学第三医院王毅教授团队开展密切合作。眼眶泪道病区主任荆文涛表示，团队开展了多种疑难眼眶眼肿瘤、眼眶骨折及各种复杂泪道疾病手术，且将眼科显微镜、经鼻内窥镜、泪小管内窥镜应用于手术，使各种复杂泪道疾病全程都在直视下手术操作，微创无瘢痕，颠覆了传统的盲目凭手感、有瘢痕的手术方式，极大地造福了患者，提升了学科实力。

临床手术全面微创化精准化，减轻患者痛苦，缩短恢复时间

“痛哭流涕”“一把鼻涕一把泪”……这些词语不但生动地描述了人的动态，也反映了眼睛与鼻腔的密切关联。荆文涛说，鼻腔是眼眶和泪道的“近邻”，以前治疗泪道病和眼眶病都要从面部或眼部入路，多数情况下创伤较大，经常对眼内干扰大，大多还有瘢痕。现在使用鼻内窥镜，通过鼻腔这个天然通路来处理治疗，创伤小、恢复快、无疤痕，优势极其明显，病人2-3天就能出院。不久前，40岁的许某忽然感觉头晕，当时没在意，谁知几天后右眼视力急剧下降，几乎不能视物。他急忙来到郑州二院眼科求助，荆文涛为他做了详细检查，发现是眶尖部肿瘤压迫视神经所致。入院时，许某右眼的视力仅剩0.01，几近失明。眼眶泪道病团队立即为他安排了鼻内窥镜下眶尖部肿瘤摘除术，术后三天，右眼视力即恢复到0.6，视野变宽，且外观上完全看不出手术痕迹，许某非常满意。“我们不仅可以运用内窥镜微创治疗各种眼眶肿瘤、泪道肿瘤，还开展了微创眼眶异物取出术、微创眼眶及眶尖部减压术、微创视神经损伤减压术等多项省内领先的新技术。”荆文涛表示，其团队开展的内窥镜下微创眶尖部异物取出术、内窥镜下眶尖部肿瘤摘除术、结膜入路联合内窥镜下眶内壁深部巨大肿瘤摘除术，内窥镜下泪道肿瘤完整摘除术，多壁减压联合内窥镜下眶尖部及视神经减压术均为当时河南首例。据悉，外伤导致的视神经损伤，是眼眶泪道专业的一大类疾病。在以往，经常要开颅治疗，不但创伤大、风险高，痊愈和恢复也较慢，而现在也可以通过鼻内窥镜进行微创手术，极大地减轻了患者的痛苦。此外，眼眶泪道疾病手术的全面微创化直视化，极大提高了治愈率，也大大缩短了住院时间，病人痛苦也明显减轻。荆文涛说，团队熟练开展的视神经损伤经鼻内窥镜下减压术、内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，患者均在术后第一天即可出院。

掌握关键技术，将疑难复杂性泪囊炎手术成功率提高到90%以上

泪囊炎是一类常见泪道疾病。虽不影响视力，但是眼角经常流脓水、模糊视线，非常不适，而且可以反复急性发作，导致眼睛肿胀鼓包、疼痛难忍甚至会引起颅内感染危及生命，严重影响生活质量。以前因为经济条件所限，很多中老年患者对这个疾病的重视程度不够。而随着社会经济发展和人们对生活质量的要求不断提高，越来越多的患者选择积极治疗。荆文涛说，通俗地讲，泪囊炎就是泪道发生了阻塞，泪液长期存留泪囊内导致细菌感染引发的炎症，“打个比方说，就是下水道的排水口堵住了，污水无法排出而变浑难闻”。按照传统的方法，泪囊炎的治疗是从面部皮肤切开手术，有瘢痕创伤大。而急性泪囊炎就是控制感染，手术切开引流，但这无法从根本上解决问题，病灶非常容易复发，而微创技术的开展，不但使普通泪囊炎几乎不会失败，急性泪囊炎更是术后即疼痛缓解，病程大为缩短，而且均可得到根治。

荆文涛介绍说，在开展微创技术之前，外伤性泪囊炎手术的普遍成功率只有10%~20%，也就是说约有80%~90%的患者都会复发。而微创新技术的开展，将疑难复杂的外伤性泪囊炎的手术成功率提高到了90%以上。曾经有一位反复发作的老年急性泪囊炎患者，一开始有恐惧心理，不愿意手术治疗，每次发作只能靠输液控制感染，到最后连输液都不管用了。“她找到我们团队的时候，左眼有一个一元硬币大小的巨大鼓包，剧痛难忍”，经过荆文涛团队的鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，术后三天眼睛就恢复了正常。荆文涛表示，这种微创手术是在内窥镜下操作，直接在泪囊堵塞处手术，对鼻黏膜和泪囊进行吻合，与传统的手术面部切开相比，不但没有瘢痕，而且恢复快，适应于各种疑难复杂的泪囊炎，从而治愈率大幅提升。据悉，眼眶泪道病团队从2012年就在临床开展了这项技术，发展至今已经非常成熟，手术一般在15~30分钟内即可完成，患者次日即可出院。