2023年2月的一天，小燕和家人驱车数百公里来到郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产科门诊。

小燕结婚10多年一直未孕，夫妻双方期盼怀孕，心急如焚，先后在省内外多个医院就诊。经朋友推荐，慕名找到郑大三附院产科主任许雅娟。

许雅娟仔细询问她的病史，了解到她近5个月反复出现下腹痛，间断有阴道出血，在当地口服药物治疗疗效不佳。

许雅娟根据小燕的病情，开具相应的检查，诊断为腹腔妊娠5个月多。推测月经和孕周，胎儿明显小于孕周，彩超提示羊水过少和多个结构异常。小燕和家人听到这个消息既喜又悲，喜的是终于怀孕了，悲的是腹腔妊娠属于宫外孕，胎儿有发育异常的可能性。

许雅娟告诉患者和家属什么是腹腔妊娠、腹腔妊娠的危害、继续妊娠母胎的风险。小燕和家人心情五味杂陈，难以取舍。

住院后完善检查，基于小燕病情及家庭的复杂性，许雅娟立即报请医务部主任郭亮。科室高度重视，迅速组织院内多学科专家会诊。很快，产科副主任胡孟彩、产科副主任李根霞、产六科主任韩宁、产一科主任杨培锋、影像科主任陆林、超声科主任栗河舟、新生儿科主任医师尚利宏、麻醉科主任姜丽华、小儿普外科主任陈琦、泌尿外科主任张立华、介入科主治医师张凯、输血科和成人重症医学科等数十名专家、多位妇产科医师积极踊跃参加了多学科会诊，专家们以严谨、科学的态度认真分析和评估病情，确定了详尽的诊疗方案和应急预案确保孕妇平安。

在医务部的大力协助下，产三科主任王梦琦和主任医师王文桃先后多次与患者和家属进行了医患沟通和签字，小燕和家属慎重考虑后，虽然十分心痛，但为保孕妇平安，只能选择放弃胎儿。术前行血管造影，明确了胎盘供血的血管。

2023年2月27号下午，医务部副主任徐云飞手术室组织协调，河南省妇幼保健院孕产妇保健部部长、产科主任许雅娟上台手术。术中发现腹膜、大网膜、肠管与子宫和胎盘形成致密的网状粘连，胎盘上到处弥漫着异性增生粗大的血管，胎儿自寻安乐窝，藏到子宫和胎盘后方，医生小心翼翼分离腹膜，肠管、大网膜、子宫附件、包裹呈茧状的胎盘，在子宫和胎盘的后方找到隐匿的胎儿。

艰难取出胎儿后，胎盘处出血汹涌，出血很快超过2000毫升！服务队和输血科风驰电掣般送来血制品，胎盘和羊膜囊深深植入肠管和阑尾，左侧附件长期被侵蚀后消失，如果将胎盘遗留于腹腔，出血不会停止，情况十分危急，许雅娟主任沉着冷静、临危不惧、心细如丝地进行分离胎盘和周围组织，术中邀请外科主任陈琦协助，历经4个多小时，将胎儿，胎盘完整清除。

术后送入重症监护室观察。小燕目前恢复较好，已痊愈出院。

腹腔妊娠是异位妊娠的一种，是较为罕见的宫外孕，发病率为1/15000—1/30000，占宫外孕的1.4%。目前尚无标准治疗方案，也无诊治成功的预测标准，国内外均是个案报导。

尽管随着产前保健的普及，多数腹腔妊娠在妊娠早期可被发现并终止，但其诊断和治疗对医务工作者来说仍然是较大的挑战。

目前妊娠早期的腹腔妊娠一旦发现多行腹腔镜手术；妊娠中晚期的腹腔妊娠因移除胎盘会导致致命的大出血或器官损伤，多将胎盘原位保留。这例腹腔妊娠因患者有结核病史及子宫内膜异位症病史，且胎儿娩出后胎盘胎膜部分剥离出血汹涌，病情更为复杂凶险。

该例手术的成功，彰显了郑大三附院对于腹腔妊娠罕见病救治的实力。郑大三附院依托复旦大学附属妇产科医院的国家级优质医疗资源，建设国家妇产区域医疗中心，随着医院逐步推进国家区域医疗中心建设，对各类妇产急危重症的救治能力将得到持续提升。