近日，登封市人民医院普外心胸外科及MDT（多学科）团队收到四面锦旗。送锦旗的是56岁的李阿姨（化名），面对医护人员，她眼含热泪地说：“关关难过关关过，是你们的一丝不苟和敢于担当，把我从绝望的边缘拉了回来。”

这四面锦旗背后，是一段历时数月、跨越多个学科的抗癌历程。

第一关：肿块长到“鹅蛋”大，为什么不着急开刀？

半年前，李阿姨无意间摸到左侧乳房有一个肿块。来院检查时，肿块已经长到约4至5厘米大，质地硬、边界不清。彩超室吴朝君主任医师为她进行了精准的超声引导下穿刺活检，确诊为乳腺浸润性导管癌。

确诊后，李阿姨和家人第一反应是：“赶紧切了吧！”但钟进营主任、李宁博主任、孙红涛主任、冯少培主治医师与MDT团队经过严谨评估，建议先不手术，而是进行“新辅助化疗”。

通俗讲，就是先用药把肿瘤“打小”，让原本不好切的肿瘤变得可以切，同时也能测试哪种化疗药对她最有效。

经过6个周期化疗，李阿姨的肿瘤明显缩小。

第二关：术前“虚惊”，发现"肺结节"是转移了吗？

就在准备手术时，一次常规胸部CT带来了意外：双肺多发结节，不排除转移可能。颅脑MRI和骨扫描也提示异常。如果是肺转移，意味着已进入晚期，手术意义将大打折扣。

面对焦虑的家属，普外心胸外科团队联合肿瘤内科、影像科、神经外科、麻醉手术部迅速启动全院MDT会诊。为了明确诊断，团队决定为李阿姨做CT引导下经皮肺穿刺活检——这是一项有创检查，存在气胸、出血等风险，但为了对患者负责，团队迎难而上。

最终，病理科给出结论：镜下见大量炎性细胞浸润及Masson小体形成，未见明确肿瘤成分——肺部可疑病变是炎症，基本排除了远处转移。

在没有明确病理证据前，绝不轻易给患者贴“晚期”标签。

第三关：手术抉择——最适合的，才是最好的

在科内疑难病例讨论中，专家团队对保乳手术与改良根治术进行了详尽的利弊分析：保乳手术创伤小、能保留乳房外形，但术后需配合放疗；改良根治术（全乳切除+腋窝淋巴结清扫）局部控制更彻底、复发率更低，但创伤相对较大。

本着“以患者为中心”的理念，结合李阿姨初始肿瘤较大、腋窝有疑似淋巴结转移等综合情况，团队最终为她制定了改良根治术方案。

第四关：术后波折，咯血背后的虚惊一场

手术成功后，康复之路并非一帆风顺。术后10天左右，李阿姨突然出现少量咯血。是肺部炎症加重？还是更严重的问题？

主管医生立刻警觉，一边安抚患者，一边迅速安排急查凝血功能、血气分析和胸部CT。结合既往肺穿刺的炎性病理结果，科室迅速组织讨论，最终判断最大可能为支气管黏液栓脱落合并局部黏膜损伤，并给予抗感染及化痰治疗。几天后，咯血停止，李阿姨转危为安。

同时，李阿姨还合并有肝功能异常，围手术期的护肝和防血栓管理也需要格外细致。MDT团队为她制定了个性化的围手术期管理方案，每一步都谨慎推进。

目前，李阿姨的康复，是现代医学多学科协作——彩超精准穿刺、MDT综合评估、外科精细手术、内科全程管理——共同作用的结果，也是医院“以患者为中心”理念的践行。

一面锦旗，是一份信任，更是一份鞭策。

记者 袁建龙 通讯员 杨磊