A包括两个词，第一个就是我们熟悉的阿司匹林（aspirin），第二个是抗心绞痛（anti-angina）药。也就是说，A代表阿司匹林和抗心绞痛药。

对于冠心病的治疗，临床一般分为两个部分，即症状的处理和病因的治疗。

以前，临床上治疗冠心病使用的药物都是针对症状的，比如大家都非常熟悉的硝酸甘油，它的作用是舌下含服后可以快速缓解心绞痛。此时，患者的心绞痛是改善了，而导致心绞痛的根本病因却没有得到解决。也就是说，患者的生存率不会因为改善心绞痛的发作而改善。

后来研究发现，冠心病是由动脉硬化引起的疾病，血管先硬化了，然后慢慢地变狭窄，最后血栓形成堵塞了血管，出现心肌梗死。

所以，改善动脉硬化是第一位的，避免血栓形成是第二位的。阿司匹林是抗血小板药物，在减少血栓形成方面有一定作用，可以在一定程度上改善患者的预后，也就是可以延长患者的生存期，但吃再多的阿司匹林也不能缓解心绞痛。

人生病了不缓解症状总不行吧，所以抗心绞痛药还是需要的。虽然抗心绞痛药不一定能让患者的生存期更长，但可以缓解患者的症状、减少患者的痛苦。

因此，对于冠心病的治疗，既要针对病因、病理，也要针对症状。既要治标，也要治本！

字母B

B也包括两个词，第一个是β受体阻滞剂（β-blocker），它具有抗心绞痛作用，可改善预后。这类药除了可以改善心肌的氧耗、缓解心绞痛外，还可以减少心律失常的发生。心肌梗死导致的死亡最多的就是最初24小时内的猝死。猝死的原因都是突然发生了恶性心律失常，比如室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）。而β受体阻滞剂可以减少心律失常的发生风险，从而降低死亡率。

第二个是高血压的控制（blood pressure control）。若不把高血压（冠心病的上游疾病）控制好，则持续的血压高可引起动脉硬化。血管壁上刚擦干净，污垢马上又长出来了，你说是不是？

C也包括两个词，第一个是胆固醇（cholesterol）。动脉粥样硬化是由各种原因引起血管内皮细胞损伤，然后胆固醇沉积在血管壁上形成斑块，最后造成堵塞。所以控制胆固醇在冠心病的治疗中也属于上游问题，特别是要把低密度脂蛋白降得低一点。

C还代表香烟（cigarette）。吸烟可以让人的血管壁不再光滑，这样胆固醇容易黏附，在血管里沉积下来。

D也包括两个词，第一个是糖尿病（diabetes），这也是在讲上游疾病的控制。如果不控制B里面的高血压、C里面的胆固醇和D里面的糖尿病，那高血压的整个治疗只是针对结果，没有针对成因。所以，糖尿病的控制也属于一个非常重要的环节。

D还代表饮食控制（diet），也就是说，需要高蛋白、高膳食纤维、低盐、低脂、低糖的结构调整和总量控制的进食方案。

这回讲的两个不是药物了，第一个是锻炼（exercise）。如果患者想好好地治疗冠心病，除了服药以外，一定要改变生活方式，包括饮食和锻炼。建议成人每周进行至少150分钟的中等强度身体活动或75分钟的高强度身体活动（或等效的中等强度与高强度身体活动组合），并减少久坐等静态生活方式以降低心血管病风险！

E还代表教育（education），就是医生或医疗服务机构应该把冠心病防治等知识科普给民众，让大家去了解这些做法背后的逻辑，这样患者就会自觉地调整自己的生活方式（饮食、运动、作息等），而且会更理解医生开出的治疗方案，知道为什么要吃这个药，服药依从性就会比较好。

患者：前段时间流传着心肌梗死急救的三件宝，即一根针、一粒药、一杯水，有人说这能起死回生，靠谱吗？

内容来源：《心脏使用说明书》