此模式并非诊断类模型,
但对于非专业人士来说,
可以帮助他们更容易理解和认识不同类型的
焦虑困扰。
生活中一些面临焦虑困扰的人通常都不完全符合临床对焦虑症的诊断。临床诊断中,对焦虑障碍的判定有着非常具体的标准,但这些往往会使临床判断标准更为“严苛”。因此,在实际生活中所表现出的焦虑症状和临床诊断存在一定的差距性。
对此,基于咨询师的工作经历,我从符合现实生活角度建立了一个相对简单的焦虑分析模式。此模式并非诊断类模型,但对于非专业人士来说,可以帮助他们更加容易理解和认识不同类型的焦虑困扰。
情境焦虑也称为状态焦虑,指因为特定情境引起的不安或焦虑状态。例如,近两年对于新冠病毒的爆发,部分人群会感到强烈的担忧和不安。
对于大多数人来说,在面对生存和生活目标出现威胁时,感到焦虑是非常正常的。事实上,在面临生存挑战时,极大部分的人都会对此感到焦虑。进化生物学家认为在危及生命的情况下,适当焦虑反而是有助于生存的。然而,当焦虑情绪过分蔓延,或是在威胁消退后很长时间仍然存在,那么就要需要考虑以下其他焦虑类型,并采取措施加以干预和缓解。
判断焦虑是由于生理原因还是心理原因引起的,通常需要长时间的咨询来辅助确定。当出现坐立不安、经常抠指甲或头发、心跳加速、高血压等情况时,就需要考虑生理因素。
生理焦虑一般是由于神经递质或调节兴奋状态的激素失衡引起,例如GABA、血清素、甲状腺素等。在某些情况下,神经递质或激素本身的失衡就会直接导致焦虑情绪,同时也会引起焦虑情绪加重,陷入恶性循环。
著名心理学家沙克特辛格的情绪理论提出,高度唤醒的生理状态,如心率和血压升高可能会引发交感神经系统“战斗或逃跑”反应,引起焦虑的主观感受。随后,持续、加剧的焦虑感会引发觉醒的进一步提升,从而陷入到恶性循环当中。
那么此时,就需要一些外在因素打破循环,对此建议大家可以尝试呼吸训练或冥想等放松训练,来降低心率和血压,从而减缓或停止交感神经系统的“战斗或逃跑”反应,缓解焦虑情绪。
心理焦虑更多与心理因素有关,它多存在于人们的意识和潜意识当中。心理焦虑的表现形式多种多样,比如当计划改变时很容易会感到不知所措、回避社交、或对一些毫无根据的事情产生恐惧等。
情境焦虑涉及更多的是与现实威胁成比例的理性恐惧反应,但与此相反的是,心理焦虑往往是与真实或想象的威胁不成比例时而产生的。这种情况也存在多种原因,包括经典条件反射,当一个中性刺激-吃鱼,无意间与一个创伤性事件-鱼刺刮伤食道,联系起来后导致对吃鱼产生恐惧;操作性条件反射,当一个特定行为-演讲,与一个消极的结果-被嘲笑,联系在一起后产生的焦虑;或者当个人陷入认知误区时也会产生焦虑情绪,例如过度概括和灾难化。
对于以上具有具体的、容易识别原因的心理焦虑,可以选择认知行为(CBT)疗法。然而,有时焦虑的原因可能并不具体,且无意识,对此建议选择心理动力疗法。
“有一天我们终会离开”,人类学家贝克尔提出,人类承认和预测自己最终死亡的能力不仅是我们这个物种独有的,它更是我们整个心理和文化背后的驱动力。因此,一定程度上存在主义焦虑可以被看做其他焦虑的根基。
随后几年,社会心理学家们以贝克尔理论为基础,研究出的恐怖管理理论(TMT)表示人类越是意识到死亡,就越容易以各种各样的方式改变自己的决定,尽管一些决定是相互冲突的。在一些情况下,死亡变相会提醒或强化人们对特定事物或情境的恐惧,从而加深焦虑。
临床实践发现,当一个人有存在主义焦虑时,有时会“伪装”成上述其他形式的焦虑。例如强迫性行为的发生和特定的恐惧可能与条件反射有关,但也可能是源自更深层的存在主义焦虑。
对此,缓解存在性焦虑需要长期的、多种形式相结合的治疗方式,建议以洞察力为导向的精神动力学开始。对于面临存在主义焦虑的人来说,帮助他们从更多的角度思考生命的意义才是有价值的。