记者 邢进 通讯员 李惠子

近日，“15岁高中生确诊甲状腺癌且已转移”话题冲上热搜，再次将甲状腺癌年轻化问题推至公众视野。而今年国家最新发布的《2024中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》显示，我国恶性肿瘤发病前五已更新为：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌。对比2000年代中期，曾经占主导地位的消化道肿瘤跌出发病前五，甲状腺癌从榜外一跃跻身第三位，“年轻化”趋势尤为突出。为什么甲状腺癌发病率快速升高？被叫做“懒癌”是不是就可以置之不理？该如何科学预防？河南省肿瘤医院（中国医学科学院肿瘤医院河南医院）头颈外科主任、主任医师刘善廷，为公众科学解读甲状腺癌。

甲状腺癌越来越多，两个关键原因

“临床当中，二三十岁的患者早已不罕见，十几岁青少年病例也时有遇到。” 刘善廷主任介绍，年轻群体占比持续走高。这一方面是因为检查技术进步，微小病灶被揪出：过去甲状腺检查大多依靠医生手摸触诊，仅能发现较大结节，检出率仅3%7%；如今高分辨率甲状腺B超普及，2-3毫米的微小结节也可以清晰识别，检出率提升至70%以上。很多之前发现不了的微小甲状腺癌，现在通过常规体检就能筛查出来。另一方面是因为生活方式变化，多重因素叠加：“学业、职场长期精神紧绷、熬夜、焦虑、肥胖、饮食不均衡，都会扰乱人体内分泌，间接影响甲状腺稳态，成为疾病发生的潜在推手。”刘善廷表示。国家癌症中心数据显示，20—39岁人群甲状腺癌发病率处于高位，在20—59岁女性群体中，甲状腺癌发病率排在所有恶性肿瘤第一位。但公众不必过度恐慌：虽然发病率逐年上涨，但甲状腺癌整体死亡率持续下降，我国甲状腺癌五年生存率已达92.9%，早发现、规范治疗后，多数患者预后很好。

别被“懒癌”标签麻痹，也切勿谈癌色变

很多人听说甲状腺癌是“懒癌”，进展慢，便放松警惕。对此，刘善廷提醒，临床上九成左右甲状腺癌为乳头状癌，多数进展相对平缓，但肿瘤个体异质性很强，不能一概而论。部分病灶长期稳定，但也有少数病灶进展快，即便是青少年患者，也可能早期出现淋巴结转移，切勿被“懒癌”说法麻痹。

临床上还有一个常见误区：不少人体检发现甲状腺结节TI-RADS分类从3类变为4类，就担心结节发生癌变。刘善廷解释，良性甲状腺结节直接恶变为癌的情况很少见，甲状腺癌大多是从正常甲状腺组织直接发生。超声分类升高，多是结节影像特征发生改变，或是不同医生判读差异，不等于结节发生恶变。如果经专科评估判定为良性结节，没有压迫气管、无明显不适，不需要过度治疗，只需每年复查甲状腺彩超随访即可，不必过度焦虑。

守护甲状腺，做好四点预防

甲状腺作为人体重要内分泌器官，和全身代谢息息相关。刘善廷结合临床经验给出四点预防建议：

一是远离不必要的电离辐射。电离辐射是甲状腺癌明确危险因素，儿童青少年甲状腺对辐射尤其敏感。非必要尽量避免头颈部CT、X线等放射性检查；确因病情需要做放射检查，主动向医生提出给甲状腺佩戴铅围脖做好防护。从事放射相关职业应严格遵守操作规范，落实防护措施。

二是碘摄入讲究平衡，不要走两个极端。碘过多、过少都会提升甲状腺疾病风险。内陆地区普通人群正常食用加碘盐即可；沿海地区经常大量吃海鲜的人群，可适当减少高碘食物。不要长期大量猛吃海带、紫菜，也不要刻意追求完全无碘饮食，均衡适度最重要。

三是高危人群重点筛查，早筛早查是关键。高危人群包括直系亲属有甲状腺癌家族史、童年时期头颈部有放射线照射史、体检发现甲状腺结节且超声提示可疑恶性者。高危人群建议从20岁起每年完成一次甲状腺超声和甲状腺功能检查；有明确家族史的，可遵医嘱缩短复查间隔。普通成年人每年体检把甲状腺彩超纳入常规项目即可，彩超是甲状腺筛查性价比最高的首选手段。

四是保持良好作息与情绪，远离肥胖。肥胖、胰岛素抵抗是甲状腺癌危险因素，建议均衡膳食，减少高糖高脂加工食品，增加新鲜蔬果，坚持运动维持健康体重。长期熬夜、精神内耗、压力焦虑会扰乱内分泌系统、损伤免疫。尽量规律作息，学会疏导压力，保持心态平稳，是保护甲状腺简单又有效的办