正观新闻记者 邢进  通讯员 石璐璐 

“医生，她不吃饭，怎么说都不听……”近日，一名母亲带着13岁女儿来到河南省儿童医院东三街院区消化内科就诊。这名体重仅47斤，仍拒绝进食的女孩最终确诊为神经性厌食症。医生提醒：这些减肥误区一定要避开！

瘦到47斤还嫌自己胖，13岁女孩拒绝进食

在河南省儿童医院东三街院区消化内科副主任郭亚琼的诊室里，13岁的婷婷（化名）低着头，不说话。她身高154厘米，体重只有47斤。锁骨深陷，手臂细得像竹竿，面色发黄，头发一把一把地掉，手脚冰凉。

半年前，婷婷饮食还正常。后来，她觉得自己身材不够好，开始盲目节食。先是少吃米饭和肉，后来油荤甜食全戒，每天只吃一点青菜和水煮蛋。体力已经明显不支，她仍然逼自己高强度运动，要把热量耗干净。人已经瘦到皮包骨，她仍认为自己太胖，拒绝进食，谁劝都没用。来就诊时，婷婷已经停经3个月，同时有严重便秘、腹胀、尿少、心动过缓，最终确诊为神经性厌食症。

郭亚琼表示，这不是挑食，也不是简单的爱美减肥过了头。家长容易把这种异常节食当成胃口差、任性，拖到器官受损才来就医。从儿科消化专科角度看，神经性厌食绝非肠胃差、挑食、任性，而是心理与生理双重受损的精神障碍。

它与积食、缺锌等普通厌食有天壤之别。普通厌食是生理没胃口，神经性厌食则是生理饿、心理怕胖，强行拒食。最突出的表现是体像认知扭曲——即便身形极度消瘦，患儿仍坚称自己胖。这种病态错觉不受主观控制，更无法自愈。

三个早期信号，家长要留意

郭亚琼介绍说，神经性厌食高发于10～16岁儿童，早期很有迷惑性。以下早期信号，家长要留意：

一是饮食习惯大变，死磕热量。刻意素食忌口，进食低热量食物；频繁称量体重，过度关注数值变化；私下丢弃餐食，回避亲友聚餐。

二是身体拉响警报，全面预警。体重快速下降，伴随皮肤干燥、面色苍白、脱发严重；胃肠功能紊乱，频发腹胀、便秘；生长发育受阻，女性停经、男性发育滞后；体虚乏力，时常心慌头晕、血压偏低、四肢冰凉。

三是情绪反常，陷入认知误区。孩子性情敏感急躁，不愿与人交流；沉迷减脂相关内容，思维逐渐偏激；身形已然纤瘦，却仍固执认定体态肥胖，抵触增重，旁人劝导难以奏效。

孩子为什么会走到这一步？郭亚琼分析，原因主要有三方面。其一，畸形审美的影响。“瘦即正义”的说法，让心智还没成熟的孩子把瘦等同于优秀。其二，心理失控后的替代行为。这类孩子往往心思敏感、追求完美。面对学习压力、缺少认同时，控制饮食成了他们获得掌控感、缓解焦虑的方式。其三，家庭互动和身体失控的恶性循环。亲子沟通不畅，家长对身材、饮食过度管控，可能诱发疾病；而儿童胃肠道和神经系统尚未发育成熟，长期节食打乱激素分泌，又会加重病情。

早识别、早干预，别把厌食当挑食

据悉，神经性厌食致死率高，孩子长期节食易导致胃肠道永久损伤、生长停滞、内分泌紊乱。家长不要强迫，也不要指责孩子，更不要强硬灌饭，强制干预会加重心理抵触，让病情恶化。尽快规范就医，需要消化科和心理科联合就诊。

治疗通常分两步：第一步做营养重建，纠正电解质紊乱、修复胃肠功能、缓解腹胀。第二步进行心理疏导，矫正身材认知，必要时配合药物干预。

同时，家庭氛围也要调整。家长先放下身材焦虑，不评判孩子胖瘦，餐桌上不说教，让吃饭氛围轻松一些，多关注孩子情绪，给予认可和陪伴，引导孩子建立多元的自我认知，不把身材当成定义自己的唯一标准。体重从不是美的评判标准，健康才是青春最好的模样。