2026年8月6日，《中华眼科杂志》同期发表了两篇重磅文章：《中国老视矫正多专科管理专家共识（2026年）》，以及由中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长、爱尔眼科医院集团老视管理MDT学组组长、爱尔眼科北京特区副总院长张丰菊教授与北京爱尔英智眼科医院安文在医生联合撰写的述评《加强老视矫正多专科管理的必要性》。如果说共识为老视诊疗提供了“专业参考”，那么这篇述评就是从临床逻辑出发，系统回答了那个更根本的问题：为什么老视矫正不能再靠单一专科“单打独斗”。

（张丰菊教授）

三大困境：

单一专科为什么“不够用了”

老视是中老年人最常见的视觉功能问题。随着框架眼镜、接触镜、激光角膜屈光手术、有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（PC-PIOL）及屈光性晶状体置换术（RLE）等手段不断丰富，老视诊疗已从“能否矫正”进入“如何优化”的新阶段。但张丰菊教授直言，传统单一专科模式正面临三大困境。

其一，“方案推荐易偏向某一专科所熟悉的技术，将‘技术可行’误认为‘整体适合’。”同一名中老年老视者，原始屈光状态、晶状体透明度、角膜条件、眼底风险和职业特点各不相同，最适合的矫正方式也应因人而异。

其二，“老视者对矫正效果、适应过程、视觉干扰及术后仍需辅助戴镜可能性的认知不足，预期管理缺位。”患者常误以为一次手术就能解决所有问题，却忽略了可能存在的神经适应期、眩光和干眼等视觉干扰。

其三，当术后效果不理想时，问题常由屈光残留、眼表异常、双眼视功能异常等多重因素共同造成。张教授提醒：“临床上应关注：出现术后满意度欠佳时，是否在术前已存在影响矫正质量的潜在因素。”

并非“所有人都要会诊”：

多专科的动态介入逻辑

张丰菊教授特别澄清：老视多专科管理并不意味着所有患者都需要进入复杂的协作流程。眼部条件简单、矫正需求明确者，经规范评估后常规诊疗即可。只有当筛查发现复杂眼部条件、特殊需求，或合并可能影响矫正效果的全身因素时，才需启动多专科协同。为此，述评系统梳理了五个关键决策阶段：

初始评估阶段：这是最重要的环节。张教授强调：“后续诊疗是否顺畅、预期是否合理、风险能否前移识别，往往在此阶段就已初定基调。”此阶段需回答三个核心问题——是否需要矫正、矫正有无禁忌、更适宜手术还是非手术。

非手术矫正阶段：对于以框架眼镜或接触镜为主的老视者，多专科管理的重点在于当单一方案反复调整仍不理想时，帮助重新评估主要矛盾——是继续优化当前方式，还是先处理眼表或双眼视问题，抑或转向其他矫正路径。

手术方法选择阶段：这是最需要多专科视角的环节。关键任务不是直接设计术式，而是先判断患者是否真正适合手术。多专科管理要回答：继续非手术矫正还是手术更合适、激光角膜手术与眼内手术何者更优、保留自身晶状体与晶体置换何者更适合。

围手术期管理阶段：核心是“风险前移识别”。述评强调术前咨询应覆盖神经适应期、视觉干扰、干眼防治等关键问题；术中若遇情况影响原计划，应以安全边界和整体视觉预后为优先原则，及时调整处理策略。

长期随访阶段：无论选择何种矫正方式，随年龄增长和年龄相关眼病叠加，原有方案可能需调整。随访应关注视觉功能、满意度、眼表状态及年龄相关眼病筛查，必要时再次纳入多专科协同。

三重重塑：

多专科管理提升诊疗质量

述评将多专科管理的核心价值概括为三个层面。第一，提高方案匹配度。“当矫正方案需同时考量视觉需求、眼部条件、全身风险和长期目标时，单一技术视角容易将‘技术可行’等同于‘整体适合’。”多专科管理推动决策重心从技术筛选转向整体获益评估。

第二，促进风险前移识别。“老视矫正的风险并非仅存在于手术阶段，而可能潜伏于方案选择、术前评估和随访各环节。”多专科管理有助于尽早纳入综合评估，在围手术期对已识别风险进行有序处理。

第三，提升诊疗连续性。多专科管理有助于在统一框架内完成从需求评估到长期跟踪的全周期管理，降低高龄、异地就医及多病共存患者的重复就诊负担，推动循证积累。

从述评到实践：

爱尔眼科先行探索

张丰菊教授强调，多专科管理“不能仅停留于理念倡导，而需落实为可操作的临床实践”。在这一方向上，爱尔眼科已走在前列。2025年9月，爱尔眼科成立“老视管理MDT学组”，由张丰菊教授担任组长，汇聚屈光、白内障、视光、青光眼、眼底病等领域的专家，全国已设立47家老视矫正MDT门诊，构建了“初诊评估—多学科会诊—个性化方案设计—术后综合管理”的全流程服务体系，并出台了老视矫正临床技术规范与质量控制标准。

（爱尔眼科成立“老视管理MDT学组”）

此次同期发布的《中国老视矫正多专科管理专家共识（2026年）》，在核心专家组中，爱尔眼视光研究所杨智宽教授担任副组长，北京爱尔英智眼科医院张丰菊教授担任副组长、主任并参与执笔，重庆爱尔眼科医院陈茂盛教授、谭吉林教授，爱尔角膜病研究所孙旭光教授，长沙爱尔眼科医院唐琼燕教授等多位专家担任要职。在共识讨论专家组、外审专家组及学术秘书组中，更有数十位来自爱尔眼科全国各院的专家参与其中，涵盖屈光、白内障、角膜及眼表、眼底病等多个亚专科领域，充分体现了爱尔眼科在老视矫正领域的学术实力与临床积淀。

展望：老视诊疗的未来方向

述评指出，以老视人群需求为中心、以多专科协作为基础、以循证医学为支撑、以医疗质量提升为驱动的诊疗模式，是未来老视诊疗发展的重要方向。张丰菊教授呼吁：“应重视初始分流和关键节点管理，围绕老视人群的个体化需求、客观眼部条件和主观视觉目标，动态组织多专科协同，让每一位老视者获得真正适宜的眼健康服务。”

从“一副老花镜凑合戴”到“多专科协同量眼定制”，从“单一技术导向”到“患者长期获益导向”，这篇述评既是一次学术发声，更是一份面向临床的行动宣言。随着共识的落地和述评理念的传播，我国老视诊疗正在步入以患者为中心、以整体获益为目标的新阶段。这不只是眼科行业的进步，更是每一位40+人群都值得关注的眼健康红利。