正观新闻记者 王红

记者从郑州大学第一附属医院获悉，郑大一附院南院区血管外科医疗团队成功为一名高龄患者实施了“左股动脉-左胫后动脉自体大隐静脉原位旁路术”，通过“移花接木”的方式，利用患者自身大隐静脉不倒置重建下肢血流，为介入治疗效果欠佳的患者提供了新选择。这一手术对血管吻合精度要求极高，在我省尚属首例。

71岁的李女士患有高血压、糖尿病多年，一个月前因左腿发凉、疼痛、行走困难，被诊断为“左下肢动脉硬化闭塞症”，曾在其他医院多次接受微创介入治疗，效果并不理想。十天前，症状再次出现并加重，患者前往郑大一附院南院区血管外科就诊。经检查发现，患者腹股沟区到小腿段的下肢动脉重度狭窄并多发夹层，随时面临肢体坏死甚至截肢的风险，微创介入难以取得满意的效果。
经过多学科会诊后，血管外科李震教授、化召辉副教授团队最终放弃全腔内治疗方案，采用高难度的“自体大隐静脉原位旁路术”解决难题。通过术前超声评估，团队确认患者同侧大隐静脉完好后，决定“就地取材”，利用病人自身大隐静脉作为桥血管，“原位搭桥”，保留静脉原有位置和血流方向，通过小切口联合DSA技术，精准吻合自体大隐静脉与股动脉、胫后动脉并结扎静脉小分支，重建远端血流同时避免了动静脉瘘。术后成功实现血流改道，绕过下肢动脉闭塞段，让血液通过新通道直达足底。术后，患者下肢疼痛症状迅速缓解，皮肤温度回升，保肢成功，重获行走自由，目前已康复出院。
“这种手术方式就像为拥堵的公路修建绕城高速，利用患者自身静脉，既节省费用，又提高长期通畅率。”李震表示，随着人口老龄化加剧，下肢动脉硬化闭塞症发病率逐年攀升，尤其是合并高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟史的老年患者，常面临肢体缺血、坏疽甚至截肢风险。微创介入治疗创伤小，但面对长段闭塞、钙化病变或再狭窄病例时疗效受限。自体大隐静脉原位远端旁路术（不倒置）是下肢血管重建的标准手术，具有诸多优势：自体材料，兼容无忧。大隐静脉与人体组织完美相容，无排异反应，远期通畅率显著高于人工血管，尤其适合糖尿病等易感染人群；符合生理性血流动力学。原位保留大隐静脉（瓣膜刀破坏静脉瓣），静脉与动脉血流方向一致，血流动力学更符合生理状态，减少涡流和内膜增生风险；长段闭塞的克星。可跨越股腘动脉长段闭塞，直达膝下分支动脉，解决微创介入难以处理的复杂病变。