记者袁建龙

2024年10月11日讯，在登封市人民医院核医学科，有一种为“画骨”量身定制的技术——全身骨显像，俗称“骨扫描”，它就像转移性骨肿瘤的“照妖镜”。

案例一中，张阿姨查体发现肝占位准备手术，术前做全身骨显像发现肿瘤多发骨转移，临床医生更改治疗方案采用放化疗等内科保守治疗。案例二中，王叔叔1年前查体发现肺占位，近期自感后背痛和腰痛，经骨显像诊断为全身多发骨转移，可采取放化疗等内科保守治疗或锶89治疗。各种恶性肿瘤晚期都有可能发生骨转移，尤其是前列腺癌、肺癌和乳腺癌的骨转移最多见，发生率在80%左右。全身骨显像可用于转移性骨肿瘤、原发性骨肿瘤、骨感染性疾病、骨关节病等疾病的诊断，能早期发现没有明显症状的骨转移，提高骨转移治疗效果。

骨显像的原理是利用人体骨组织不停新陈代谢的特点，将做了标记的显像剂通过静脉注入人体后，显像剂会到达新生的骨组织。代谢活跃的骨组织显像剂聚集多，呈现“热区”；破骨细胞活性增强发生溶骨时，显像剂分布稀疏或缺损，呈现“冷区”。然后在体外利用SPECT仪探测显像剂发出的信号使骨骼显像。

全身骨显像与其他影像检查对比优势明显。自上世纪70年代 99mTc-MDP作为亲骨性显像剂问世并应用以来，全身骨显像技术在核医学乃至整个影像学领域独树一帜、长盛不衰。PET/CT全身骨显像凭借早期、无创、灵敏、一体化的优势，将骨骼病变尽收眼底、一览无遗。其优点包括：不仅能显示骨骼形态，还能反应骨骼和病态的局部血流、代谢情况，在疾病早期诊断方面具有很高的灵敏性和独特优势，如对恶性肿瘤骨转移的检测通常比 X 射线平片和 CT 早3-6个月发现异常；一次进行全身扫描而不增加额外辐射剂量，克服其他影像检查只能对某一部位或区域成像的局限性，更加经济实用，观察范围大，能有效防止漏诊、误诊。

全身骨显像临床应用广泛，包括转移性骨肿瘤（肺癌、乳腺癌、前列腺癌）、原发性骨肿瘤、骨代谢性疾病、骨感染性疾病、骨缺血性疾病、骨创伤、骨关节病等。

检查简要流程为：按照预约时间准时到达候诊大厅，检查当日正常进食早餐；登记室对病人进行检查前宣教；静脉注射药物后3小时左右上机检查，检查时间约20分钟；检查结束，经工作人员确认图像质量无误后可离开。

注意事项有：避免尿液对病人体表的污染；显像前去除身体上的金属等物品以防导致伪影；近期使用钡剂者需告知医务人员；显像前排空小便；上机后放松平躺，不得随意移动；对肾脏功能严重受损病人、严重水肿病人，可能适当推迟显像时间；48 小时之内不要近距离接触婴幼儿及孕妇。

无论是“铮铮铁骨”“仙风道骨”，还是“骨骼清奇”“脱胎换骨”，登封市人民医院核医学科都能还您一副个性化骨骼“自画像”。

来源：市医院健康联谊