肩周炎（粘连性关节囊炎）俗称“冻结肩”、“五十肩”“凝肩症”，指肩关节周围的组织发生炎症（关节囊炎），导致周围组织增生增厚，并且与其他组织粘连在一起。

• 范围：肩胛区、肩关节；

• 典型症状：肩关节疼痛，逐渐加重，夜间为甚，影响睡眠；肩关节活动受限，影响日常生活，且日益加重；

• 预后：可以自愈；

• 好发年龄：50岁左右；

• 发病率：女性高于男性，体力劳动者多见；

• 鉴别：肩峰下撞击综合征、颈椎病。

如果发现肩周炎后，没有得到及时有效的治疗，肩关节可能出现广泛压痛，并放射至颈部、肘部，严重者可能出现不同程度的三角肌萎缩。

要解除关节炎的疼痛，首先要解除凝肩。待凝肩解除后，肩部疼痛也就随之缓解。

大部分损伤较小的患者，往往肩部的功能不受影响，这些病人不需要手术治疗。其他引起的肩部疼痛的病症的临床症状也可能随冻结肩的好转而消失。所以，解除凝肩，非常重要。

1. 物理治疗

• 热敷和冷敷：在炎症急性期，冷敷可以减轻疼痛和肿胀。在恢复期，热敷有助于增加血液循环，促进愈合。

• 电刺激：低频电刺激可以帮助缓解疼痛和改善血液循环。

• 超声波治疗：通过超声波的振动效应，促进组织的恢复和炎症的减轻。

2. 运动疗法

• 被动运动：早期可由物理治疗师帮助进行被动关节活动，逐渐增加关节活动度。

• 主动运动：恢复期可进行主动的关节运动和肩部力量训练，如肩部外展、内旋、外旋等。

• 拉伸练习：包括肩部前屈、后伸、侧向拉伸等，帮助增加肩关节的灵活性。

3. 手法治疗

• 关节松动术：通过物理治疗师的手法治疗，松动肩关节囊，增加关节的活动度。

• 按摩：通过按摩缓解肌肉紧张和痉挛，促进血液循环。

4. 药物治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可以缓解疼痛和炎症。

• 局部注射：如类固醇注射，帮助减少局部炎症和疼痛。

5. 生活方式调整

• 避免过度使用受影响的肩膀：减少肩部的负担，避免加重病情。

• 保持良好的姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免肩部过度紧张。

6. 手术治疗

• 对于严重的肩周炎患者，经过长期康复治疗无效时，可以考虑手术治疗，如关节镜下肩关节囊松解术。

康复锻炼建议

以下是一些肩周炎的康复锻炼建议，可以在家中进行，但请在专业医师指导下进行：

1. 摆臂练习：站立，轻微弯腰，让患肩自然下垂，缓慢前后摆动。

2. 肩部外展拉伸：将患肩的手臂伸直，轻轻向身体对侧拉伸，保持10-15秒。

3. 毛巾拉伸：用一条毛巾，两手分别抓住毛巾两端，一只手在背后上下拉动，另一只手配合。

康复治疗的关键在于坚持，逐步增加活动度，避免过度拉伤和疼痛加剧。如果症状持续或加重，请及时就医。