正观新闻记者 王红

“孩子经常流鼻血，竟然是牙齿在作怪！“当河南省儿童医院多学科医疗专家联合为7岁的壮壮手术取出“元凶”时，壮壮妈妈欣喜而感慨：“实在想不到，本应生长在口腔的牙齿，竟然会‘长进’鼻腔里！”

“孩子有多生牙，前段时间经常流鼻血，也到当地医院耳鼻喉科检查过，却一直没找到原因。”近日，壮壮妈妈带着7岁的壮壮来到河南省儿童医院口腔科就诊。

接诊的口腔科副主任马鹏涛了解到，壮壮5岁时，曾在当地医院拍牙片，发现有倒置的多生牙。接诊医生建议全麻下手术，家长担心孩子年龄小不耐受，就选择保守观察。考虑孩子已经7岁，所以来检查以明确是否手术。

壮壮颌面部CT检查结果显示，上颌骨有两颗埋伏多生牙，一颗位于腭顶，另一颗突破腭顶入鼻腔。耳鼻咽喉头颈外科副主任红波会诊建议为孩子进行电子鼻咽镜检查，检查结果进一步明确了埋伏牙的位置及对鼻腔黏膜的损伤情况。正是埋伏牙对鼻腔黏膜反复刺激，导致壮壮经常流鼻血。拔出多生埋伏牙刻不容缓。但是，无论在上颚还是鼻腔内拔牙，都需要分外小心，需由口腔科、耳鼻咽喉头颈外科联合开展手术。

入院后，完善相关检查，手术在全麻下进行。口腔科医生先从孩子口腔内切开上腭黏膜，磨除部分骨质后，暴露并拔除腭顶的埋伏牙。然后，耳鼻咽喉头颈外科医生联合手术，在手术室操作硬性鼻内镜，准确找到并拔除鼻腔内埋伏牙。压迫止血后，手术顺利完成。一月后，壮壮来医院复查，口腔和鼻腔创面均愈合良好，而且没有再出现流鼻血的情况。

马鹏涛表示，多生牙是在正常牙列之外多生出的一颗或多颗牙齿，其出现的原因尚未完全明确，可能与遗传因素、进化中的返祖现象、局部炎症等有关。好发于儿童替牙期，即恒牙要逐渐替换乳牙的时期。多生牙主要出现在上颌前牙区，且多位于上颌中切牙(门牙)区域。多生牙有萌出于口腔内的情况，但更多的是埋伏阻生于颌骨内的埋伏多生牙。埋伏阻生的多生牙在颌骨内生长，肉眼看不见，早期难发现，多由于已经影响到牙齿发育和排列时，到医院检查才被发现。

医生提醒，儿童埋伏阻生牙如果不及时处理，会导致：牙齿不整齐、牙齿移位或中切牙的牙缝大、邻牙被压迫吸收等状况。倒置生长的埋伏多生牙还有可能因为牙根的不断发育变长，出现牙齿长入鼻腔的情况。严重者，甚至可造成正常牙齿萌出障碍，继发含牙囊肿，影响并导致错颌畸形形成，严重影响孩子的外貌和身心健康。医生建议，埋伏多生牙因其阻生在颌骨中，具有很大的隐蔽性，不易被早期发现。所以，当儿童出现门牙牙缝过大、牙齿迟萌、牙齿错位萌出、牙齿排列拥挤等情况时，家长应及时带孩子到医院检查。

统筹编辑：邢进