通讯员:耳鼻咽喉头颈外科 姜梦莎

“医生,我这耳朵一直有闷堵的感觉,有时候俺孩跟我说话我都听不太清,说聋吧,也能听见,我这是咋回事啊?”

近日,55岁的孟大姐来到州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科郭淼副主任医师接诊后发现:孟大姐左耳闷堵近半年,伴有搏动性耳鸣及轻度传导性听力下降,门诊检查鼓膜呈红色并外膨。收入院后完善相关检查,诊断为:鼓室球体瘤。

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CT可以清楚地显示肿物占据整个中耳腔

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冠状位CT提示中耳腔被肿瘤占据

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肿瘤在MRI上呈等T1和长T2不均信号影,轮廓不规则,注药后明显强化,边界清晰

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鼓室球体瘤

郭淼医师介绍:鼓室球体瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤,也称为非嗜铬性副神经瘤或化学感受器瘤、鼓室体瘤等。临床表现为单侧搏动性耳鸣轻度传导性耳聋和耳部闷胀感晚期可出现多组颅神经的症状。治疗以手术治疗为主。

凡具有与脉搏一致的搏动性耳鸣、传导性耳聋和耳部闷胀感的长期病史,鼓膜呈深红色或蓝色、或伴有耳内出血,尤其是外耳道内有触之极易出血的息肉样或肉芽样组织者,均应考虑本病。

鼓室球体瘤应与特发性血鼓室、中耳胆固醇性肉芽肿相鉴别;肿瘤穿破鼓膜者,应与中耳炎性息肉或肉芽区别;合并感染并有面瘫者,需与中耳癌鉴别;合并颅神经症状者,需与相应颅神经的神经鞘瘤或神经纤维瘤相鉴别,如听神经瘤、面神经瘤、迷走神经鞘瘤等;此外,还应与颅底脑膜瘤、转移性肿瘤、鼻咽癌、异位颈内动脉、颈内动脉瘤、先天性鼓室底壁缺损、高位颈静脉球等相鉴别。


鼓室球体瘤应怎么治疗?

鼓室球体瘤的首选方法为彻底手术切除。

在明确诊断后,与孟大姐充分沟通,给予全麻下行耳内镜下鼓室球体瘤切除及人工听骨链重建术

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术中发现肿瘤占据整个中耳腔,包绕砧骨及镫骨,鼓索神经受压,术中完整保留鼓索神经(此神经细如发丝,但掌管着同侧舌前三分之二的味觉),解离了砧镫关节,完整切除肿瘤后,以部分人工听骨重建听骨链。

术后一个月患者复查,耳内镜检查鼓膜完整,纯音测听提示听力恢复满意,气骨导差弥合,声导抗提示术耳As型曲线,中耳含气,耳内镜检查,左耳外耳道通畅,鼓膜完整。

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术后,孟大姐为郭淼医师送来了锦旗并说“之前这半年耳朵里一会能听见一会听不见的,太难受了!但也从来没想到我的耳朵里居然有个瘤。现在再也没有之前的症状了,能听清的感觉太好了,真的感谢医生!”

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