36岁的胡女士怀孕5个多月了,作为高龄初产妇,本来是全家的一件大喜事,但近日来,胡女士一家却陷入了焦虑和担心中。
原来2023年5月中旬,胡女士在产检时彩超提示羊膜束带综合征,面对这复杂而陌生专业术语,全家人的心里笼上了一层阴翳。
怀着不安的心情,胡女士来到河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院)产科二病区,找到产科副主任李根霞就诊。李根霞组织胎儿医学团队进行超声检查明确诊断,建议尽快手术干预。紧接着,团队进行了充分的术前讨论,制定周密的手术方案。
手术当天,全体胎儿医学团队成员进入手术室,麻醉科魏晓永主任、超声科董理医师、专科护士杨宁、廉毅岚等多学科团队保障手术过程。
镜下见到胎儿头颈部及部分肢体虽然被羊膜带缠绕并卡压,远端充血,但还未出现缺血坏死和截肢的情况,手术治疗的时机刚刚好。李根霞置入剪刀,镜下抽丝剥茧般一点点将羊膜束带松解并取出。终于,束缚着胎儿的“枷锁”被打开了!
羊膜束带松解术是胎儿镜手术中较为少见且难度极大的宫内干预术式,郑大三附院胎儿医学团队是国内较早开展此类手术的团队之一,目前已完成5例羊膜束带综合征手术,为胎儿打破宫内枷锁,重获新生。胡女士术后一周复查超声正常,近期出院。
羊膜束带综合征是指部分羊膜破裂产生纤维束或纤维鞘,使胚胎或胎儿与羊膜带粘连束缚、压迫、缠绕胎儿,使胎儿受累器官出现分裂或发育畸形。其发病率低,较为罕见,目前发病机制尚不明确,可能与孕早期羊膜破裂有关。
I期 羊膜带无缩窄迹象
II期 有缩窄环,无血管损伤,与对侧相比多普勒血流正常,可能存在远端畸形
IIA:无或仅有轻度淋巴水肿
IIB:重度淋巴水肿
III期 缩窄严重伴进行性动脉损伤,多点位测量血流,包括缩窄环处、缩窄环附近及远端
III A期:与对侧肢体相比,远端多普勒检查异常
III B期:肢体远端血流消失
IV期 缩窄环处长骨弯曲或骨折
V期 截肢
羊膜束带综合征确诊后,需多学科全面地评估,制定个体化治疗方案。最常用宫内干预方案为胎儿镜下羊膜束带松解术;如果胎儿畸形已经形成,以期待治疗为主;胎儿已经死亡、严重或重要脏器畸形,在广泛征求孕妇及家属的意见后,可以选择终止妊娠。
通讯员:李根霞
来源:河南广播电视台都市大健康