【防疫科普】3类人容易二次“变阳”！关于反复感染，你该知道9件事正观新闻

“二次感染新冠会更严重吗”“阳过一次后多久可能再阳”……连日来，随着国内新冠感染者大幅增多，网络上关于“二次感染”的讨论也备受关注。

一些网友态度乐观，认为“迟早要感染，不如早阳早好”；也有网友认为，新冠会造成反复感染，“最好在爆发期内自我隔离”。

针对大家关心的“反复感染”“感染加重”等热门话题，感染科专家进行了解答。

通常来讲，新冠二次感染（再次感染）是指一个人感染了新冠病毒，康复之后又再次被感染的情况。

研究结论表明，目前流行的新冠病毒奥密克戎(Omicron)变异株（以下简称奥密克戎），会导致新冠肺炎患者治愈后仍有二次感染的可能。

专家指出，出现二次感染或者重复感染，主要原因来自两方面。

比如，距离上一次接种疫苗的时间过长（超过半年甚至一年），身体内的抗体含量持续下降；又或者是上一次感染属于轻症或无症状，体内产生的抗体含量相对较少；还有一部分人，本身免疫力低下，或者免疫系统有疾病，也容易出现二次感染。

目前新冠病毒变异速度很快，以此轮奥密克戎为例，人体对奥密克戎不同亚型难以建立全面的免疫屏障，在感染了奥密克戎某个亚型之后，仍有可能感染奥密克戎的另一种毒株。

今年四月份就有外媒报道，西班牙一名医护人员在短短20天内二次感染新冠（不同毒株），这被认为是新冠暴发以来两次感染时间间隔最短的一次。

一些新冠感染者，在病愈核酸转阴后，再次核酸仍可能是阳性，这类情况到底属于二次感染还是复阳，有两个判断指标：

在感染初期，确诊者出现复阳机会较高，一般来说，感染后首3个月的复阳机会最高，大概有1%至2%的可能性。

就复阳的案例来说，患者的病毒量都比较低，大部分患者的CT值均为35以上。而二次感染的患者，病毒量相对较高，CT值低于35。

专家认为，确实有些传染病感染后，身体会利用之前形成的免疫机制进行自我防护，不会轻易再感染。但新冠病毒不会终身免疫，且不同毒株导致感染多次的能力也有强弱之分。

今年3月份，威尔康奈尔医学院（卡塔尔校区）的学者在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究，评估了新冠病毒既往感染所带来的保护力。

研究发现，在感染270天后，对于预防再次感染不同变异体的保护力分别为：阿尔法毒株90.2%，贝塔毒株85.7%，德尔塔毒株92%，奥密克戎毒株56%。

显然，与德尔塔及之前的变异株相比，奥密克戎更容易导致再次感染。不过，尽管如此，奥密克戎的二次感染率仍旧很低，香港卫生防护中心近日表示，在11月份，香港本地社区确诊个案中，约4%疑为“二次感染”。

北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾表示，感染新冠病毒后，获得针对该毒株的免疫力一般可持续半年以上。

中国工程院院士钟南山也表示，国外资料显示，不管有无症状，一旦一个人感染了奥密克戎，有78%的人在相当长时间内不会再重复感染。

香港卫生防护中心引述世界卫生组织资料指出，目前虽然尚未有证据显示针对奥密克戎变异病毒株感染而衍生免疫的具体时间，但根据先前变异病毒株的情况，免疫时间预计将持续至少90天。

专家认为，一般人距离上次确诊的时间少于3个月，出现二次感染的几率比较低。但不排除一些年老、体弱、重病患者，均有在3个月内出现二次感染的风险，也不排除在短时间内感染新型变异毒株的情况。

关于二次感染的症状，国外有过两组研究数据：

一组来自前文提及的《新英格兰医学杂志》，研究指出，无论新冠病毒如何变异，前一次感染产生的抗体，可以明显降低后一次感染的住院率和死亡率。
另一组来自《自然医学杂志》。研究表明，与仅感染过一次的患者相比，无论疫苗接种情况如何，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症。

对此，专家认为，二次感染后的情况要根据个人当时的免疫力和病毒的强弱程度来考量。一般而言，二次感染与首次感染的病症没有太大分别，如果感染了同一个亚型的病毒，二次感染症状是会低于首次感染，而从病毒的发展规律来看，奥密克戎的致病率会越来越低。