为切实减轻生育家庭负担，郑州市医疗保障局聚焦生育保险制度建设，通过制度创新、流程再造、服务升级，全面构建起覆盖广泛、便捷高效、保障有力的生育保险服务体系。

待遇申领“零跑腿”

为持续推动生育保险待遇领取便捷化，郑州市医保部门聚焦服务流程优化，以数字化手段创新实施“免申即享”政策。自2021年11月河南省统一医疗保障服务平台上线以来，郑州市依托大数据筛选、梳理与分析功能，构建生育保险待遇自动核定与发放机制。符合条件的参保人员，无需主动申请，系统自动根据生育信息与参保记录认定其直接享受待遇，2024年以来，办理时限压缩至7个工作日内（低于法定标准），惠及12.67万生育家庭。

为进一步升级服务，通过优化业务流程，重塑发放机制，郑州市在全省范围内率先实现生育津贴“直发个人”，自2024年12月起，实现生育津贴直接发放至参保女职工个人银行账户，规避了用人单位延迟发放、克扣款项的风险，切实保障女职工权益与隐私。统计显示，2025年1至7月，已累计发放生育津贴13.95亿元，惠及54562名女职工。

推动参保覆盖“无死角”

自2024年1月起，郑州市积极响应国家政策导向，持续扩大生育保险覆盖范围，将灵活就业人员、城乡居民、新业态从业人员等纳入职工医保框架下的生育保险保障。明确参保条件与待遇标准，加强政策宣传和服务指导，推动生育保险从城镇职工向更广泛人群延伸。数据显示，截至2025年7月，全市基本医保参保1027.82万人，其中，参保职工338.83万人，参保居民688.99万人,实现“千万郑州人”制度全覆盖。

同时，郑州市持续完善生育保险保障范围，参保职工（含灵活就业人员）可享受产前检查费、生育医疗费和生育津贴“三重保障”，参保居民也可享受一次性生育补助金待遇，郑州市生育津贴保障期为188天，远超全国平均水平。

异地服务“无差别”

近年来，郑州医保不断完善信息共享机制、简化业务流程、优化系统平台，全面实现异地生育跨省通办与省内直接结算。参保人员在省外异地生育时，无需返回参保地，可通过“河南医保”小程序申请报销，享受同等待遇；省内异地生育时，可直接在定点医疗机构结算，产前检查费与出院结算同步到账，免去备案手续。统计显示，2025年1至7月，郑州已为15191名省外异地生育职工拨付4.56亿元，为18053名省内异地生育职工拨付5.41亿元。

同时，我市持续推进医保“全城通办+线上办”，规范经办流程，实现生育保险业务“全城通办”，参保人员可在任一区县（市）办理生育保险业务，不受地域限制。此外，参保人员还可以线上依托“河南医保”小程序、“郑好办”APP等平台，实现业务随时随地办理与查询，切实提升服务便捷度。

（正观新闻记者 王红）

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