践行“两高四着力” 奋力当标杆做示范

贯彻落实市委十二届八次全会精神

擘画医保同心圆 托举民生健康梦

——访市医疗保障局党组书记、局长王进兴

“市委十二届八次全会深入贯彻落实习近平总书记在河南考察时的重要讲话精神，紧扣‘两高四着力’重大要求，围绕省委工作部署，绘制了全市未来发展的路线图，明确了建设‘七个强市’、营造‘六个环境’的目标任务，为郑州医保改革锚定‘民生坐标’。”市医疗保障局党组书记、局长王进兴表示，全市医保系统将以“钉钉子”的韧劲、“解民忧”的实招，推动全会精神转化为惠民实效，让医保改革红利从“纸面”落到群众“身边”。

聚焦精细管理提效能，打造郑州医保智能体。树立全周期精细化管理理念，深化医保标准化体系建设。重点推进《郑州市医疗保障基本公共服务标准化试点》项目，编制发布《医疗保障基金风险自评指南》。优化市县两级经办服务清单，强化内控机制刚性约束。全面推进医保信息平台深化应用，加快医保电子钱包建设，推动门诊共济保障跨统筹区直接结算，构建“在线购药、医保支付、配送到家”服务新场景，实现医保服务便捷可及、精准高效。

聚焦体系健全织密网，拓展民生保障覆盖面。持续实施全民参保计划，依托党建引领网格化治理体系，深化“一人一档”数据库建设，巩固扩大基本医保覆盖面。优化完善基本医保门诊保障政策，协同推进职工医保门诊共济保障机制改革与城乡居民医保门诊统筹，强化居民医保“两病”门诊用药保障。积极稳妥建立长期护理保险制度，保障失能人员公平享有规范护理服务。持续优化“郑州医惠保”普惠产品供给，确保惠民工程行稳致远。

聚焦基金安全筑防线，守好人民群众救命钱。全面落实基金监管各项任务，构建事前预警、事中监控、事后处置的全过程全领域监管体系。加强基金运行绩效管理，建立健全科学规范的全流程管理体系。保持打击欺诈骗保高压态势，打好专项治理、交叉互查、日常监管、区域协同“组合拳”。健全完善“三位一体”大数据智能监管平台。探索建立多元化基金支付机制，推动实现“即时结算”“直接结算”“同步结算”目标。强化运行监测预警，坚决筑牢不发生系统性风险的底线。

聚焦改革协同深发力，激活三医联动新引擎。深化医保支付方式改革，优化药品目录管理流程，提升国谈药品临床可及性。加强医药服务价格管理，动态调整医疗服务价格。完善定点医药机构协议管理，规范准入退出机制。协同推进医药卫生体制改革，支持中医药传承创新发展，做好紧密型县域医共体医保配套管理。推动药品耗材集采提质扩面，确保国家、省集采成果在基层医疗机构全面落地惠民。 

记者 王红