说到体检报告上哪两个字最让人心惊胆战，“结节”一定榜上有名，肺结节、甲状腺结节、乳腺结节……身边总能听到有人讨论它们。结节到底是什么？
结节并不是特指的某一类疾病，而是指我们通过B超、CT、X光或者MRI等影像学检查方法发现的，比周围组织密度更高的，与周围组织区别明显的一个图形。
这些结节可能是正常的组织，也有可能是组织受伤后的疤痕，还有可能是新长出来的组织，肺上的结节还有可能是一些异物，比如灰尘。

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生气会导致结节吗？                

结节是怎么长出来的，是被气出来的吗？生活中常见的肺结节、甲状腺结节、乳腺结节来源于哪儿？

  • 肺结节

由于胸部CT越来越精确，越来越多的小结节被扫描发现，而这些结节可能是以下情况：

  • 恶性肿瘤

支气管肺癌、淋巴瘤、类癌、肉瘤、肺转移

  • 良性肿瘤

错构瘤、软骨瘤、脂肪瘤、呼吸道乳头状瘤病、肺良性转移性平滑肌瘤

  • 感染

分枝杆菌感染（比如结核）、真菌感染、球形肺炎、肺脓肿、化脓性栓子、诺卡氏菌、包虫囊肿、Q热

  • 免疫介导的疾病

类风湿关节炎、韦格纳肉芽肿、结节病、组织性肺炎（隐源性或继发性）、淋巴肉芽肿病、坏死性肉芽肿病

  • 先天性异常

动静脉畸形、支气管囊肿、肺隔离症、肺静脉曲张、支气管闭锁伴支气管膨出

  • 其他
圆形肺不张、实质内淋巴结、进行性肿块纤维化、炎性假瘤、淀粉样变性、类脂性肺炎
这些结节产生的原因多种多样，可能是先天发育造成的，也可能是细菌、病毒、真菌等感染引起，还有可能是吸烟、石棉等致癌因素引起，也有可能是外伤或者疾病留下的痕迹。
目前尚未发现生气等情绪可能导致肺结节，但是有很多人查出肺结节后异常紧张。绝大多数的肺结节都不是恶性肿瘤，经过统计发现，恶性结节只占所有结节数的1%左右。
  • 甲状腺结节
甲状腺结节是另一类常见的结节，常见的原因有：

  • 良性结节

胶体结节、桥本甲状腺炎、单纯性或出血性囊肿、滤泡性腺瘤和亚急性甲状腺炎

  • 恶性肿瘤

甲状腺癌（乳头状癌、滤泡性癌、嗜酸细胞癌、未分化癌、髓样癌），甲状腺淋巴瘤和转移瘤

这些结节以良性结节为主，恶性结节占5%~10%，貌似比例很高，但甲状腺癌中占比97.9%的乳头状癌属于惰性癌，15年生存率在国内达到90%以上，有的地区甚至可以达到99%。
目前也未发现生气等情绪可能导致甲状腺结节。


乳腺结节

乳腺结节也是非常常见的，同样代表多种情况：

恶性肿瘤

乳腺癌

良性肿瘤

纤维腺瘤、腺瘤、脂肪瘤、错构瘤、纤维瘤

感染
乳腺炎、结核、脓肿
先天性异常
乳腺发育不良
免疫介导的疾病
类风湿性结节
其他

囊肿、乳腺增生

乳腺结节产生的原因也是多种多样的，主要是良性结节，乳腺癌属于少见情况，不过暂无准确的数据统计。
生气、压力等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一。据文献报道，与没有或较少负面情绪的女性相比，有负面情绪的女性患乳腺癌的风险增加了59%。
总结：生气会增加乳腺结节的风险，但没有证据证明生气与肺结节和甲状腺结节有关系。

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发现了结节要怎么办？         

发现了结节要怎么办？

大多数结节都不是恶性的，因此不必一上来就大动干戈。

如果发现肺结节

对于<4毫米的结节可以不用做额外处理；而4～6毫米的结节，可以保持1年左右一次胸部CT的复查频率；＞6毫米的结节需要带上CT片子到专科就诊，咨询专科医师的建议。

如果发现甲状腺结节

我们可以首先看报告上的C-TIRADS分类，这是一个区分甲状腺结节恶性风险的分类方法。

△图片来源：参考文献

如果是C-TIRADS 1类和2类，恶性的风险非常小，如果没有其他症状，就可以不用额外做什么，保持体检习惯就行；如果是C-TIRADS 3类及以上就需要保持随访，由专科医生决定进一步处理方法。

如果发现乳腺结节

乳腺结节与甲状腺结节有相似的分类方法，叫作BI-RADS分类，同样的，如果是 BI-RADS 1类和2类，恶性的风险非常小，如果没有其他症状，就可以不用额外做什么，保持体检习惯就行；如果是BI-RADS 3类及以上就需要保持随访，由专科医生决定进一步处理方法。

从现在开始，从脑袋里去除“结节＝癌症”的错误信息，科学应对，保持重视，但不要过度焦虑和恐慌。

来源：健康科普



统筹：蒋晓蕾
编辑：蒋晓蕾
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